化疗导致心肝肾损伤的诊治护理进展PPT课件.ppt

损伤的诊治护理进展
化疗药物导致心、肝、肾
化疗是恶性肿瘤综合治疗中的手段之一,用于多种肿瘤的治疗,但在其发挥抗癌、抑癌作用的同时带来的一系列毒副反应也不容忽视,化疗药物对人体正常细胞如骨髓细胞、胃肠道粘膜细胞等也有相当程度的损伤。
化疗药物的相关毒副作用:
免疫功能下降;
骨髓抑制;
消化障碍;
炎症反应;
心脏毒性;
肾脏毒性;
肺纤维化;
膀胱炎;
神经系统毒性;
肝脏毒性;
静脉炎;
对心脏影响最明显的化疗药物
与血液毒性、消化道毒性相比,抗肿瘤药物的心脏毒性的发生率较低,但由于容易出现不可逆性改变,所以值得人们重视,在抗肿瘤药物中,引起心脏毒性的药物常见的有蒽环类药物、紫杉类药物及分子靶向类和抗血管生成抑制剂等药物,以蒽环类药物的心脏毒性最为明显,主要表现为心肌病变,研究资料表明,柔红霉素和多柔比星的心脏毒性要显著高于其他蒽环类药物。
蒽环类药心脏毒性临床表现和特征
药物性心脏毒性主要表现为:
胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、
LVEF 下降以及心肌酶谱的变化,甚至导致致命性的心衰。
急性毒性:多在用药过程中发生,表现为非特异性心电图变化,如T波平坦、S-T段降低、室性期前收缩和室上性心律失常,多为可逆性,持续时间短暂,一般不影响继续化疗
亚急性毒性:常发生在第一或第二周期给药后4周内,主要有心包炎、心肌缺血和心功能障碍等,老年患者和原有心脏病患者可发生充血性心力衰竭。
慢性中毒:主要表现力心肌病变
根根据其出现的时间分为:
剂量控制
心脏毒性的监测
心脏保护性药物
蒽环类药物心脏毒性的防治
1、剂量控制
由于蒽环类药物心肌病的发生率与累积剂量成正相关,因此,严格、恰当地限制药物的累积量是防止心肌病发生的主要措施。多柔比星的累积剂量应控制在450mg/㎡,表柔比星为900mg/㎡,吡柔比星(吡喃阿霉素)为1000mg/㎡。