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化脓性脑膜炎PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约34页举报非法文档有奖

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化脓性脑膜炎purulent meningitis
概述
化脓性脑膜炎(purulent meningitis)
是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,以婴幼儿发病居多。
病死率(5%-15%)和神经系统后遗症(1/3)较多。
病因
病原菌

1、常见化脓菌:
1) 流感嗜血杆菌、 2) 肺炎链球菌、
3)脑膜炎双球菌 4)金黄色葡萄球菌
2、与年龄的关系:
1)新生儿--<2个月的小婴儿:革兰氏阴性杆菌+ 金
黄色葡萄球
2)婴幼儿:流感嗜杆菌+肺炎链球菌+脑膜炎双球菌 3) >12岁的儿童:肺炎链球菌+脑炎双球菌
机体的免疫状态与解剖缺陷
1、机体的抵抗力弱:
2、免疫功能低下:长期应用皮质激素
原发免疫缺陷病
3、血脑屏障功能差
4、先天畸形:脑脊膜膨出、
先天或获得的皮肤窦道使
脑脊液(珠网膜下腔)与
外界相通
脑脊膜膨出
脑脊膜膨出MRI
病理
***+多种炎症相关细胞因子作用下→→
形成以软脑膜、蛛网膜、表面脑组织
为主的→→炎性反应
:表现为广泛血管充血、
大量中性粒细胞的浸润
纤维蛋白渗出
弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿
:主要在大脑的顶部表面→→逐渐
蔓延到大脑基底部和脊髓表面
临床表现
不同细菌的化脑,大致相同(典型表现)
: 病前数日上呼吸道或消化道感染史
;发热、呕吐
:表情淡漠、烦躁不
安、嗜睡、惊厥等
:头痛、呕吐,婴儿前囟饱满、
头围增大→→重时→→脑疝→
呼衰
:颈强最多见+Kernig, Brugzinski征

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