变应性鼻炎诊治指南(2007)及现状2PPT课件.ppt

变应性鼻炎诊治指南(2007)及现状
变应性鼻炎流行率
近20年呼吸道变态反应性疾病
流行率急剧增加
变应性鼻炎(AR)平均10-25%
—— ARIA form WHO ,2001
美国儿童患者 40%
—— Karri J Clin Pediatr. 2006
我国11个中心城市 12%

——中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007
概念:Allergic rhinitis and its impact on asthma
1999年,WHO召开变应性鼻炎处理和预防工作会议
ARIA 根据大量研究资料论述了变应性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘关系的进展
出版ARIA手册,供医护人员使用
ARIA的制定
ARIA—变应性鼻炎治疗及对哮喘的影响WHO 2001
ARIA指南的目的
为医师和保健人员提供最新的临床研究总结
更新对变应性鼻炎发病机制诊断治疗的认识
重视上下呼吸道-变应性鼻炎对哮喘的影响
提供关于变应性鼻炎诊疗方案的循证的文件
提供关于变应性鼻炎阶梯式的治疗方案策略
评估该疾病在发展中国家的严重性提供指南
2007年ARIA再次进行更新
在2001年ARIA的基础上,在新的循证医学证据基础上进行了更新
力求在变应性鼻炎诊断、治疗上给予临床医护人员更多循证医学指导
变应性鼻炎病理机制
Th0
Th2
Th1
树突状细胞
变应原
B细胞
IgE
肥大细胞
嗜酸性粒细胞
骨髓
IL-5
IL-4
IL-4
IL-13
ICVAM-1
Eotaxin
Rantes
IL-5
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
INFγ
早发相反应
急性炎症
粘膜水肿
喷嚏流涕
鼻塞痒
组***
白细胞三烯
激肽类
MBP
ECP
晚发相反应
慢性炎症
粘膜暗红
鼻塞
粘性鼻涕
Y
骨髓反应
Th2炎症反应
Th2
B
IL-4
变应原
Naive
Th
IgE
IL-4
IL-5
释放
炎症介质毒性蛋白细胞因子
释放炎症介质和细胞因子
Eo
变应性鼻炎免疫学机制
-以Th2反应为主的免疫性疾病
嗜酸性粒细胞
肥大细胞和
嗜碱性粒细胞
速发反应
(Early Phase
Reaction)
迟发反应
(Late Phase
Reaction)
抗原提呈细胞