性病流行形势与对策和实验室概述及质量管理简介.ppt

国内外最新糖尿病指南解读
——血糖血压血脂管理
备受中国内分泌医生关注的中外糖尿病指南
中国2型糖尿病防治指南
ADA糖尿病管理指南
ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
AACE糖尿病综合管理步骤
以中国CDS指南为主,
结合国际糖尿病指南进行解读
中国CDS指南10年更新历程
2013
2010
2007
中国2型糖尿病防治指南
2003
第4版
第2版
第1版
1
2
3
4
钱荣立. 中国糖尿病杂志. 2014, 22(1):5-6.
第3版
血脂
血糖、血压、血脂是中国CDS指南的重点关注内容
”血压和血脂是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子,对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。”
血糖
血压
中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.
ASCVD
危险因素
血脂
中国CDS指南血糖管理有何变化?
产生改变的原因是什么?
血糖
血压
中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.
2013年 VS 2010年CDS指南空腹血糖控制目标范围变窄
检测指标
2010年
2013年
空腹血糖(mmol/L)
-
-
餐后血糖(mmol/L)
≤
≤10. 0
HbA1c(%)
<
<
中国糖尿病杂志. 2012, 20(1):后插1-36.
中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.
空腹血糖下限上调:→
在糖尿病患者中血糖≤,即可被诊断为低血糖。,避免在控糖的同时出现低血糖。
在避免低血糖的基础上,严格控制空腹血糖减少糖尿病并发症的发生。
空腹血糖上限下调:→
2013年 VS 2010年CDS指南高血压诊断和控制目标发生变化
中国糖尿病杂志. 2012, 20(1):后插1-36.
中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.
2010年 CDS指南
2013年 CDS指南
诊断
血压≥130/80mmHg
血压≥140/90mmHg
控制
血压<130/80mmHg
血压<140/80mmHg
科克伦系统分析:糖尿病患者的血压控制目标
评估糖尿病患者中,较低血压目标(<130/85 mmHg)与标准血压目标( <140-160/90-100 mmHg )相比,能否减少发病率和死亡率
研究入选标准:随机对照研究,糖尿病患者随机分配至较低或标准血压目标组
入选5项研究(ACCORD 、ABCD-H、ABCD-N、ABCD-2V、及HOT亚组)7314例患者,
Arguedas JA, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 30;10:CD008277.