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国内胃食管反流病诊疗现状和进展PPT课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约77页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

国内GERD诊疗现状及进展
胃食管反流病(GERD)现状
三高三低:
发病率高就诊率低
误诊率高认知度低
痛苦程度高治愈率低
严重影响老百姓健康!
消化科:消化动力学组
食管疾病协作组
胸外科:食管良性疾病学组
普外科
口腔科
耳鼻喉科:咽喉反流
呼吸科
心内科
学科间缺乏足够交流!
潜在的巨大医疗市场!
GERD涉及多个学科
2013美国ACG胃食管反流病定义
Vakil et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920
指胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和(或)并发症的一种疾病。
胃内容物
胃酸:胃内容物中的主要损伤成分
胃蛋白酶:激活和活性的维持依赖于胃酸
胆汁:十二指肠-胃-食管反流
GERD的发病机制
食管裂孔疝等GERD的病因治疗长期受到忽视
裂孔疝越大,开放下食管括约肌所需胃内压就越小
反流发生所需阈值低
< 3 cm
> 3 cm
食管裂孔疝在反流中的作用
上食管括约肌(UES)的开放状态决定反流的形式
3“S”现象
喷雾(spraying ):反流时UES处于接近关闭状态。患者未感觉反流
溢出(spilling):UES处于半开放状态时,如反酸、反食等
涌出(spurting):UES处于完全开放状态,夜间突然一股酸水反流至鼻腔、中耳和气管等部位。
GERD的诊断
胃镜
食管24小时PH监测
24H食管pH联合阻抗监测
无绳pH胶囊监测
DX-pH咽喉反流监测系统
食道钡餐造影
食管静态或动态测压
食管胆汁反流监测
核素(99m锝)胃食管反流检查
酸灌注胸痛诱发试验
PPI诊断性试验

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