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多发伤的急救护理
ICU 谈利利
多发伤的急救护理
概念
1
病因
2
临床表现
3
急救措施
4
概念
多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。
严重多发伤的特点是伤情变化快,各部分损伤互相影响。有报道,受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%,因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在,而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
概念
多处伤
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。
复合伤
两种以上的致伤因素,同时或相继作用于人体所造成的损伤。
联合伤
创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤又有腹部伤,又称胸腹联合伤。
病因
直
接
暴
力
多发伤
病因
间
接
暴
力
诊断标准
颅脑伤颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折
面部伤开放性骨折伴大出血
颈部伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部伤多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等
腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾破裂、肾破裂等
骨盆伤由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等
软组织伤广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
临床表现
致伤
因素
死亡
率高
常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方、爆炸等
胸、%
胸、头、腹、四肢87%
颅脑外伤合伴休克90%
3个死亡高峰
第一死亡高峰
出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。