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多发伤的规范化诊治PPT课件.ppt


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多发伤的规范化诊治
我国每年因交通事故致死已超过12万人
创伤急救是急诊医学的重要组成部分
我国每年因交通事故致死已超过12万人
何谓多发伤
定义
指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的(AIS≥3, ISS≥10)
多发伤病理生理特点
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(SIRS)

多发伤临床特点
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多发伤死因特点
多发伤患者伤后通常有三个高峰:⑴第一死亡高峰是伤后数分钟,约占50%,主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂,常常来不及抢救;⑵第二死亡高峰出现在伤后数分钟到数小时以内,约占30%,主要死因为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等,如抢救及时,大部分患者可免于死亡;⑶第三死亡高峰约在伤后数天或数周出现,约占伤亡人数的20%,主要死因为严重感染和多器官功能衰竭。
多发伤的早期评估
迅速进行全面检查
①病史采集:可通过多种途径获得,应尽可能详细准确。
②体格检查:对危重伤员早期检查的目的,主要是判明有无致命伤,特别是隐蔽的致命伤。为了防止漏诊,Freeland等建议急诊医师应牢记“CRASH PLAN”二字,以指导检查。其意义是:C=cardiac(心脏),R=respiration(呼吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱),H=head(头部),P=pelvis(骨盆),L=limb(四肢),A=arteries(动脉),N=nerves(神经)。这样可以在数分钟内对各系统作一初步检查,按伤情轻重缓急安排抢救先后顺序。
多发伤的早期评估——AIS
1969年,美国医学会(AMA)和机动车医学发展协会(AAAM)制定了简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS )。
AIS将人体划为头、面、颈、胸、腹和盆腔、颈椎、胸椎、腰椎、上肢、下肢、体表等11个部位。按组织器官解剖损伤程度,规定了每处损伤1~6分的标准。1分(轻度) 2分(中度) 3分(重度不危及生命) 4分(重度危及生命)5分(危重或可成活)
将AIS值逐项记录,AIS≥3分为重度损伤,6分属几乎不能救治的致死性损伤。

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