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文档列表
文档介绍
多发性硬化和视神经脊髓炎的治疗
多发性硬化的治疗
治疗的目的
减少复发和减轻复发时的损害
延缓功能障碍的进展
改善症状
促进功能代偿,保持残存功能
急性发作的自然史和病理生理
发作模式(80%的患者首发为RRMS)
RRMS早期:即使同一次复发,不同病灶的恢复不同,大多数恢复完全,但一些造成发作后较长时间的功能障碍,还有一些恢复不完全,S代偿,慢性功能障碍很少表现
RRMS后期:恢复不完全者增多,轴索变性和胶质细胞异常逐渐增加,功能障碍开始累积
SPMS阶段:早期还有少量复发(包括MRI新病灶),轴索对髓鞘的营养作用丧失,胶质细胞障碍使髓鞘和轴索更加容易受损,S功能代偿耗尽,功能障碍持续进展。
急性发作对功能障碍进展的影响
RRMS早期
严重的复发会造成后遗症,恢复不完全者更早介入进展性阶段。
复发次数越多进入进展性阶段越早。
RRMS后期和SPMS阶段
复发次数对进入进展性阶段的早晚影响已不明显。
因此希望在RRMS早期尽可能减少复发和促进每次复发时的恢复。
多发性硬化的治疗
治疗的目的
减少复发和减轻复发时的损害
延缓功能障碍的进展
改善症状
促进功能代偿,保持残存功能
急性发作的自然史和病理生理
发作模式(80%的患者首发为RRMS)
RRMS早期:即使同一次复发,不同病灶的恢复不同,大多数恢复完全,但一些造成发作后较长时间的功能障碍,还有一些恢复不完全,S代偿,慢性功能障碍很少表现
RRMS后期:恢复不完全者增多,轴索变性和胶质细胞异常逐渐增加,功能障碍开始累积
SPMS阶段:早期还有少量复发(包括MRI新病灶),轴索对髓鞘的营养作用丧失,胶质细胞障碍使髓鞘和轴索更加容易受损,S功能代偿耗尽,功能障碍持续进展。
急性发作对功能障碍进展的影响
RRMS早期
严重的复发会造成后遗症,恢复不完全者更早介入进展性阶段。
复发次数越多进入进展性阶段越早。
RRMS后期和SPMS阶段
复发次数对进入进展性阶段的早晚影响已不明显。
因此希望在RRMS早期尽可能减少复发和促进每次复发时的恢复。
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