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多囊卵巢综合症
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目录
病因
检查及诊断
预防及预后
病因
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑—垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥胖为表现特征。随着检测技术的发展,认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病,而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。得病者大多为年轻妇女,以22-31岁最常见。
临床表现
、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。
,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。
临床表现
%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。
、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。
。检查时,可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变。
检查及诊断

睾***增高和(或)血清LH/FSH≥~3:约75%患者LH升高,血LH与FSH比值与浓度均异常。

(1)盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。
(2)气腹摄片双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。
检查及诊断
(3)腹腔镜(或手术时)见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。
(4)经***超声经***超声100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测,可见一侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2~9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征。连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。部分PCOS患者的超声相可正常。
(5)其他腹部肥胖者应测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。