安全培训学员登记表
姓名
性别
□男□女
民族
彩色照片
(与证书同版)
工作单位
职务
文化程度
□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□博士
身份证住址
证书编号
(复审人员必填)
联系电话
(必填)
报名项目(在所报项目前的□中打√):
□新办□复审□换证
1、□企业主要负责人
□安全管理人员
2、□低压电工作业
3、□熔化焊接与热切割作业
4、□登高架设作业
□高处安装、维护、拆除作业
5、□从业人员
6、□其他
身份证粘贴处
(正面)
单位意见
(公章)
年月日
培训机构
意见
(公章)
年月日
备注
说明:本表纸质表格由培训机构保存,培训机构提供有照片的电子表格分别由考核点、考核单位、省保存。
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