高血压病的药物治疗PPT课件.ppt

高血压病的药物治疗
2011年4月6日
高血压非药物治疗
戒烟,限酒
减轻体重(控制体重指数在20-24之间)
适当运动
减轻精神压力,保持心理平衡
低盐饮食
多吃水果和蔬菜,减少食物中脂肪含量
Company Logo
临床上那些高血压病人需要接受药物治疗?
3级高血压患者:立即开始治疗
1级和2级高血压:开始改善生活方式;评估其他危险因素、靶器官损害及兼有的临床情况
高危及很高危患者:立即开始治疗
中危患者:检测血压3-6个月:如≥140/90,开始药物治疗。如≤140/90,继续检测
低危患者:检测血压3-12个月:如≥140/90,考虑药物治疗。≤140/90,继续检测
Company Logo
高血压治疗的目标血压是多少?
普通高血压病人的血压均应严格控制在140/90mmHg以下
糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80 mmHg以下
老年人收缩压降至150mm Hg以下,如能耐受,还可以进一步降低。但舒张压低于70mmHg可能抵消收缩压下降得到的益处
Company Logo
治疗高血压病的一线药物有哪些?
利尿剂(Diuretic )
钙拮抗剂(calcium channel blockers ,CCB)
受体阻滞剂( β-receptor blocker )
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
Company Logo
一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
抑制血浆与组织中血管紧张素转换酶,减少AngII的生成,减弱AngII的收缩血管作用,降低外周血管阻力
减慢缓激肽的降解,升高缓激肽的水平,进而促进舒张血管效应的NO、前列环素和前列腺素E生成,产生舒血管效应
减少醛固***的分泌,减轻水钠潴留
减弱AngII对交感神经末梢突触前膜血管紧张素受体的作用,减少去甲肾上腺素释放,降低外周血管阻力
Company Logo
ACEI类降压药物禁用于
孕妇;哺乳期妇女忌用
过敏

双侧肾动脉狭窄
血清肌酐>265umol/L
Company Logo
常用的ACEI类药物
卡托普利(开搏通)-25mg tid
依那普利(依苏) 5mg-10mg bid
贝那普利(洛汀新) 5mg-10mg qd
培哚普利(雅施达) 4mg qd
蒙诺(福辛普利)10mg qd
Company Logo