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西医内科复****资料
西医内科复****试题重点资料
1. 肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心负荷增加,右心室肥厚扩大,最后引起右心衰竭
是不同病因发展至慢性肺心病的共同机制。
2. 肺动脉高压的发生与以下因素有关:1)肺血管器质性改变;2)肺血管功能性改变。
3. 肺性脑病为肺心病的首要原因。
4. 肺心病急性加重期的治疗:1)控制呼吸道感染;2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭,
持续低浓度(25%-33%)给氧。3)控制心力衰竭。当选利尿剂和强心剂,但过多利
尿,易导致低钾、低氧性碱中毒,产生神经精神症状,还可使痰液粘稠不易排出,加
重呼吸衰竭;又可使血液浓缩,增加循环阻力,且易发生弥散性血管内凝血。强心剂
的剂量宜小,约为常规剂量的1/2-2/3,应用指征是:1)感染已被控制,呼吸功能改
善,利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者;2)合并室上性快速心律失
常;3)以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者;4)出现急性左心衰竭者。
5. 支气管哮喘:以反复发作的喘息、呼吸性困难、胸闷或咳嗽为特征,常在夜间和/或清晨
发作。
6. 严重哮喘发作时称为危重哮喘,表现为呼吸困难、紫绀、大汗、四肢冷、脉细数、两
肺满布哮鸣音,有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鸣音反而减弱或消
失,此时病情危急,经一般治疗不能缓解,可导致呼吸衰竭。
危重哮喘的处理:1)氧疗与辅助通气;2)解痉平喘,B2 受体激动剂;3)纠正水、电
解质及酸碱平衡紊乱;4)抗生素;5)糖皮质激素;6)其它。
7. Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致,有缺氧,不伴有二氧化碳猪溜;Ⅱ型呼吸衰
竭是由于通气功能障碍所致,既有缺氧有伴有二氧化碳猪溜。
8. 肺炎可按解剖分:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)及间质性肺炎;按病因分:
感染性肺炎,理化性肺炎,变态反应性肺炎。
9. 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的急性肺部感染,病理改变主要为肺实变,临床特
征为突然发病,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变体征。多
发生于寒冬或早春,常见于青壮年。近年由于抗生素的广泛使用,其起病方式及临床
症状均不典型。约占院外肺炎的50%。
10. 治疗肺炎球菌肺炎时,首选青霉素G。
11. 肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病,占各器官结核病总数的80%~90%。
基本病变分为:渗出型病变、增生型病变、干酪样坏死。临床类型:(一)原发型肺结
核(I 型);(二)血行播散型肺结核(Ⅱ型),( 1)急性粟粒型肺结核,(2)亚急性血行播散型肺结核;(三)浸润型肺结核;(四)慢性纤维空洞型肺结核;(五)结核性胸
膜炎,干性胸膜炎,渗出性胸膜炎。
结核化疗原则:早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物,其中以联合和规则用
药最为重要。一线杀菌剂有:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰***;二线抑菌
剂:乙***丁醇、对氨水杨酸。异烟肼不良反应偶见周围神经炎、中枢神经系统
中毒、肝脏损害等。利福平不良反应轻微,可有过敏反应、转氨酶升高。现在
联用异烟肼、利福平等2 个以上杀菌剂,将疗程缩短至6――9 个月。
12. 大咯血的紧急处理?
(一) 一般处理:吸氧。应采取患侧卧位,轻轻将气管内存留的积血咳出。患者安静休息,
消除紧张