阵发性室上性心动过速PPT课件.ppt

阵发性室上性心动过速电生理检查
阵发性室上速的分类
房室结参与的室上性心动过速(90%)
房室结折返性心动过速 AVNRT
房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速(10%)
房内折返性心动过速 IART
自律性房性心动过速 AAT
窦房折返性心动过速 SART
阵发性室上性心动过速体表心电图鉴别诊断
SART IART AAT AVNRT AVRT
P/波形态与窦律相比相同不同不同逆行逆行
P/R与SVT频率的关系相关相关相关无关无关
RP//P/R RP/>P/R RP/>P/R RP/>P/R RP/<P/R(SF/SS) RP/<P/R
RP/>P/R(FS)
程序刺激诱发/终止能能不能能能
刺激迷走神经对SVT的影响终止不能不能终止终止
房室阻滞对对SVT的影响无无无无终止
温醒现象无无有无无
房室结折返性心动过速
发病率
国外:50% 国内:20%-30%
女性:65% 多于男性
多在40岁以前发病
分型
慢快型 S-F 90%:慢径前传,快径逆传
快慢型 F-S 6%:快径前传,慢径逆传
慢慢型 S-S 4%:慢径前传,慢径逆传
逆行P’波常埋于QRS波群之间,可以出现在QRS波的之后、之中、甚至之前。
R-P’时间<70ms
Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联出现假R/假S波
AVR、V1导联出现假r波
房室结折返性心动过速心电图特点
慢快型AVNRT电生理特点
心室刺激,S1S1递减至某一临界值时,VA间期突然跳跃延长≥50ms;S1S1周期继续递减,VA仍呈递减传导,直到2:1VA阻滞。
心房刺激,AH递减传导中,伴突然延长≥50ms。
逆A呈向心分布即希氏束A波出现最早;各导联AV紧靠。
AVNRT 传导曲线
A1A2 (ms)
A2H2 (ms)
100
200
300
100
300
A2H2 (ms)
100
200
300
100
300
A1A2 (ms)
递减性传导
正常人AVN传导曲线
AVN双径路传导曲线
a. 不连续传导(跳跃传导)b. 慢径路递减传导不明显
快慢型AVNRT电生理特点
逆行心房激动呈向心性,冠状窦口A波出现最早。
各导联AV不融合,这是与慢快型AVNRT不同之处。
心房刺激不表现房室传导的跳跃现象,多数心室刺激可表现逆向室房传导的跳跃现象。