急诊医学 复习资料 简答题 论述题 大题.doc

急诊医学(一)
、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒的诊治的学科,它是一门新兴的边缘学科或夸科学科,是医学的第二十三个专门学科。
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急诊医学包括复苏、创伤、中毒、危重病、院前急救、灾难医学、儿科急诊、急诊质控、急诊护理、急诊流行病学。
:院前急救、医院急诊科和危重病医学(ICU)。
:生命支持和脏器功能维持。
:治疗的整体性和急救的时效性。
(EMSS):院前急救、医院急诊科、专科病房或重症监护病房(室)(ICU)。这一组织机构既可在平时为急性病、伤患者提供快速、及时和有效的初级救护,并维护他们生命生存的前提下,接送到接收医院(一般为综合医院,也可为专科医院),接受进一步诊治;又能在发生危及群体生命安全事故或灾害时,立即组织救灾医疗队驰赴现场,进行训练有素的救援工作。
:通讯、调遣、现场抢救、安全运输。
:联合国90减灾十年目标提出:初级急救中心(在基层)、二级急救中心(区、县级医院)、三级医疗中心(城市综合医院,最后的转诊医院)。
:红色,伤情最重需立即抢救的;黄色,重伤但病情稳定;绿色为轻伤,可现场处理;黑色,已死亡,可留给尸体队处理。建议:白色,未受伤或受伤不需要治疗。
:编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、性质、程度,已给的抢救药物。
:人类与他们居住的环境遭到巨大的生态学破坏,这是一种突如其来的严重事故,意外事故所造成的后果不能依靠当地现有的基本设施、技术、和紧急医疗救护来解决,而需要从外部取得额外援助的。当地能解决的称紧急情况,不叫灾害。
:建立指挥部、急救网、通讯指挥系统、院前急救队伍、供应室、救护车队。
:依赖、自主、支援。
自主型急诊科具备条件:独立的救治实体,拥有小区;多学科的并具一专多能抢救本领的专业人才;良好的抢救监护设备、建立完善的多功能复苏区;保持一定的救治力量;建立系统的抢救预案和应对各种突发事件的方案;明确的科研方向和实验手段。
:一个平素看来健康的人,或且病情已基本稳定的患者,突然发生意想不到、非人为的死亡(即自然死亡,排除***、他杀、中毒、过敏、麻醉、外伤、手术等),大多数发生在瞬间至一小时内,数秒内死亡者称暴死。
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(1)心源性:冠心病、阿斯综合征、二尖瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂、原发性心肌病、原发性肺动脉高压、急性心肌病、心包炎、急性心包填塞、原发性Q-T延长综合症、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、WPW综合征、     Brugada综合征、SBE、冠状动脉栓塞、SSS综合征、先天性冠状动脉异常。
(2)非心源性
呼吸相关疾病:窒息、急、慢性肺心病、肺炎、哮喘持续状态、急性肺动脉栓塞;
中枢神经系统疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑疝;
胃肠道疾病:消化道出血、腹膜炎、急性胰腺炎;
心脏外科疾病:主动脉瘤(夹层或破裂)、心脏外伤;
严重电解质紊乱和酸碱平衡失调:高钾、低钾、高钙、高镁、低镁;
其它:婴儿猝死综合征、羊水栓塞、中毒、休克、药物过敏、手术、麻醉意外、雷电击、溺水、自缢。
:心律失常、室颤阈降低、心肌易损期显著延长、Q-T延长、精神因素、迷走神经兴奋、心肌缺血部位于左冠状动脉主支,窦房结动脉起始部,传导系统功能失调引起心脏停搏。
:心脏停搏、心室颤动、心电机械分离、心脏无效收缩。
:意识丧失或伴有短阵抽搐、大动脉搏动消失、心音消失、呼吸断续。呈叹息样,或呼吸停止、血压测不到、瞳孔散大固定。临终呼吸作为心脏停止的标志。
(BLS):
A、B、C步骤:   气道通畅、人工呼吸、心脏按压。
:呼吸停止、没有心跳、全部大脑活动暂停、但尚未进入不可逆状态。在死亡早期进行复苏,如治疗适当,则可恢复各种重要器官系统功能包括正常脑功能。
(皮质死亡):
大脑组织(特别是新皮质)的不可逆破坏(坏死)。EEG和形态学改变和植物人一致(a,pallic综合征)即昏迷而自主呼吸存在。,
(全脑死亡):
由于持久严重的脑缺氧或其它原因(如严重脑外伤、自发性颅内出血、脑肿瘤等)引起全脑功能不可逆的丧失。脑死亡的五个条件:(1)深昏迷、对疼痛的刺激无任何反应,无自主活动,GCS3。(2)自主呼吸停止(3)瞳孔散大固定(4)脑干反射消失(5)脑电波平波。出现六小时且始终