骨折手术时机的选择陈涛
骨折通常伴有身体其他部位的损伤,在对其处理的整个过程中,必须将患者作为一个整体来治疗
优先顺序:
挽救生命
保存肢体
保存关节
重建功能
20世纪90年代初,Rotondo 等提出伤害控制骨科学概念。并将骨折分期治疗分为三个阶段
早期:骨折临时固定
中期:创伤恢复
最终:骨折固定
因此,在处理骨折时应首先回答以下三个问题:
需要采取什么措施?
何时进行手术治疗?
措施的安全程度如何?
骨折手术时机的选择复杂
急诊手术:血管损伤、开放性骨折
闭合骨折的治疗原则
切开复位内固定越早越好(6h内实施)
48h
3 ~7d:会增加ARDS等并发症的发生
7~10d:内分泌反应减少
超过2周:手术难度增加,术后功能降低
肿胀消退
炎症消失
锁骨骨折
当骨折块伤及锁骨下动、静脉和臂丛神经时,一致认为是严重的并发症,应立即手术
肱骨近端骨折
当手法复位后出现弹性回位时—二头肌长头腱
当合并腋神经症状出现时
肱骨干骨折
体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术
LCP在桥接接骨板技术中的使用
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