平安医院创建标准.xls

平安医院创建标准
机构名称:
创建标准内容要求考核办法分值考核办法实得分
1、采取行之有效措施,维护医院稳定发展。 、健全组织,持续开展“平安医院”创建工作。将“平安医院”建设列入本单位整体工作目标和年度工作计划;制定本单位“平安医院”建设实施方案;健全创建工作领导组织并且每季度至少召开一次会议研究部署“平安医院”创建工作。查看相关政策性文件、会议记录 5
,提升素质上台阶。制订并严格执行医疗事故预防和处置办法;医疗事故鉴定和医疗事故处置程序完善;信访问题处理及时妥当;协助开展打击非法行医,依法履行监管职责。查看医院相关文件及相关材料 6 。
,规范治安保卫工作医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善;内部治安保卫机构和保安队伍健全;防盗窃、防火灾、防破坏等各种安全防范措施完善;各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除。查看医院内部治安保卫保障及工作制度;查看相关工作记录。 7 机制不完善扣1分;队伍不健全法制扣1分;防盗窃、防火灾、防破坏等措施不完善扣2分;安全隐患不及时排除扣3分.
,深入开展安全检查,积极消除事故隐患。医院安全生产责任落实,岗位职责和技术操作规程完善;消防疏散出口、通道畅通,消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效,符合规范要求,无火灾隐患。查看医院安全生产相关文件;查看相关仪器、消防没施的质检记录;抽查消防疏散出口、通道是否畅通。 6 一项不符合扣1分.
,一旦发生突发事件,均能快速、高效、有序地进行处置。成立突发群体性事件应急处置指挥系统,制订突发事件应急处置预案并组织演练,对重点安全岗位工作人员定期培训。查看应急处置工作预案及信息报告、反馈程序;查看有无突发群体性事件应急处置指挥系统;检查相关培训和演练记录 3 缺一项扣1分。
,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康。医院对医疗废弃物的安全管理有组织、有措施、有落实。查看关于医疗废弃物安全管理的相关文件及处理流程. 3 一项不符合扣1分。
2、提高医疗质量,规范医疗行为,确保医疗安全。
(45分) ,提高职业综合素质。严格遵守医疗服务管理法律法规,按季度开展医德医风教育和法律培训,医务人员和职工无违法违纪问题。查看相关文件;查看有无医疗质量管理机构;查看有无相关考核机制及检查记录 9 缺一项扣1分,执行不到位的一项扣2分。
基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。基础管理(含核心制度、岗位职责等)、质量(含医疗文件书写质量)、服务(含流程、环境、人性化服务等)、安全(含隐患排查,差错、事故防范等)、费用(含价格、费用公示)等,按省医院管理年活动考评细则,要求得分率≧90%。按医院管理年活动考评细则进行考评 10 得分率每少2%扣2分
,提高依法执业的自觉性。医疗技术人员全部依法执业,并严格执行诊疗、护理技术规范和常规,依法加强医院感染控制和血液管理; 抽查5位执业医师的医师资格证书;查看诊疗、护理技术规范执行情况;查看感染控制;查血液管理相关规定及执行情况。 16 一项不符合扣4分。