患者身份识别与沟通管理质量评价标准2.xls

患者身份识别与沟通管理质量评价标准
检查部门: 检查日期:
受检部门: 病历号及检查结果
项目质量标准分值说明及异常处理措施
结构(5) 有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1
有无名患者有身份识别的方法和核对流程 1
有患者转科、转院相关制度 1
有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1
有危急值报告制度及流程 1
身份识别与查对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3
新生儿患者使用“腕带”作为识别身份的标识 3
手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3
急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别标识 3
意识不清的患者使用“腕带”作为身份识别的标志 3
语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别的标志 3
输血患者使用“腕带”作为身份识别的标志 3
为上述患者进行诊疗活动时必须核对腕带信息 3
诊疗活动时主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名 3
诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3
操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3
操作前查对药品质量、有效期及配伍禁忌 3
操作前查对输液用物质量及有效期 3
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3
操作后再次核对上述信息 3
对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3
医嘱执行用药医嘱抄(转)录后双人查对并签名 3
只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1
执行者需复述,双人查对无误后执行 3
有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行 3
医嘱班班双人查对并签名 1
护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录 3
转科转诊患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估 3
对转科/转诊患者进行病情小结 3
患者转科/转诊专人护送 1
转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录 3
对转科/转诊工作有自查、讲