喉Ca查房演稿知识讲解.ppt

耳鼻喉科护理查房
2014年6月邓奇
查房时间:2014年6月4日
查房对象:高峰 40床男 45岁
诊断:喉鳞状细胞癌术后放化疗后复发
入院患者护理评估单
姓名:高峰性别:男年龄:45岁科别:耳床号:40床住院号:1172694
入院日期: 2014 年5月12 日 10 时10 分
入院方式:√步行□扶入□轮椅□平车□抱入
入院诊断:喉鳞状细胞癌术后放化疗后复发
过敏史: √无□有
意识: √清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷
语言能力:□正常√沟通障碍□失语
视力:□正常□异常听力:□正常□异常
嗜好:□吸烟□饮酒管路:□无□有名称
疼痛:□无□有部位
自理能力:□完全自理√部分依赖□完全依赖
心理状态:□稳定√焦虑□紧张□恐惧□其它
营养状况:√良好□一般□差
既往史: □高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史□精神病□其它
皮肤:√完好□水肿
2014年5月12日 10:10分
病员因“喉鳞状细胞癌术后8+月”入院,步入病房,气导管在位通畅,痰液稀薄,能自行咳出。病员8+月前,患者因“声带息肉术后5天病检提示喉Ca于2013年8月16日入院,于2013年8月19日局麻气管切开+全麻喉裂开+声带扩大切除+口腔修复膜修复术,手术顺利,于2013年8月30日出院。2013年10月15日再次入院放化疗,放化疗后骨髓抑制,白细胞低,于2013年12月25日出院。
专科查体:生命体征正常,一般状况可,心肺腹未见明显异常,,表面粘膜充血肿胀不平,左侧室带及会厌喉面根部可见溃疡样新生物生长,表面坏死,边界不清,质脆,易出血。
T:37° C P:88次/分 R :20次/分
BP:123/78mmHg SPO2:98%
跌倒/坠床评分:0分
压疮评分:23分
MEWS评分:1分
导管评分:2分
自理能力评分:100分
护理诊断焦虑与多次手术及术后复发有关

护理目标采取有效的方法应对焦虑,焦虑感减轻或消失。
护理措施 ,耐心做好病人的心理护
理,鼓励病人战胜疾病的信心。
,使其减轻焦虑感。
,使手术能顺利进行。
护理评价病员能正确对待自己的病情,焦虑感有所减轻。
2014年5月13日 9:30分
病员定于5月14日在全麻下行左侧颈部淋巴结清扫+喉部鳞状细胞癌切除+环舌固定术。
术前准备:查尿常规、肝肾功、凝血全套、血常规、输血全套、心电图、胸片未见明显异常。
2014年5月14日 17:00分
病员在全麻下行左侧颈部淋巴结清扫+右侧颈部探查+全喉切除术+咽成形术,全麻清醒,伤口敷料少许血染,无明显皮下气肿,气管导管、尿管、血浆引流管、胃管在位通畅,受压皮肤完好,行胃肠减压。吸痰,量多易吸,有少量血性分泌物。
T:37° C P:95次/分 R :20次/分
BP:156/83mmHg SPO2:93%
跌倒/坠床评分:35分
压疮评分:15分
MEWS评分:1分
导管风险评分:8分
自理能力评分:45分
护理诊断潜在并发症:出血
护理目标病员伤口无出血发生

护理措施 1、切口加压包扎。
2、注意观察病员的血压及心率的变化。
3、仔细观察出血量包括敷料及开纱渗透情况、痰液性状、口腔有无大量血性分泌物、负压吸引量及颜色。
4、吸痰动作要轻。
5、遵医嘱使用止血药。
护理评价 2014年5月27日病员伤口无出血现象。
护理诊断有感染的危险与皮肤完整性受损,切口经常被痰液污染,机体抵抗力下降有关。
护理目标病员切口愈合好,无感染发生。

护理措施 1、注意观察体温变化。
2、换药或吸痰注意无菌操作。
3、每日消毒气管导管。
4、开纱潮湿或污染后及时更换。
5、负压引流管保持有效通畅,防止死腔形成。
6、一周内不做吞咽动作,嘱病人有唾液及口腔分泌物及时吐出。
7、遵医嘱使用抗生素。
护理评价 2014年5月21日病员切口感染。