常用康复技术介绍.doc

运动疗法是小儿脑瘫常用的行之有效的方法,是以生物力学和神经发育学位基础,采用主动或被动运动,通过改善、代偿和替代的途径,促通神经肌肉功能,促进肌肉、关节活动和改善肌张力,使患者受损功能最大可能恢复。主要通过提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能,减轻异常压力和施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍、使患者最大限度恢复生活自理能力和劳动运动能力,以便早日回归社会。
主要采用以下两大类技巧。
一、根据生物力学和运动学的原理,促进肌肉、关节活动和改善肌张力
:是指全靠外力帮助来完成的运动,即由治疗师、患儿健肢或器械力量协助完成的动作,被动运动适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可松弛肌肉痉挛、牵伸挛缩肌腱和韧带;保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩,防治关节粘连和挛缩,并可增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射,为主动运动作好准备。
:即凭借治疗师、患者健肢、器械装置(如滑轮、回旋器)、气垫气球、水浴等方法的辅助或消除重力的影响下,引导和帮助患儿主动完成的运动。
:即在没有辅助情况下患儿自己完成的运动。主动运动能增强肌力、改善局部和全身机能。
:抗阻运动是在对抗外力的情况下所进行的主动运动,如利用沙袋负重训练等。此法可易化更多肌梭,促进和恢复肌力与耐力,增强关节的稳定性
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:在肌肉放松的情况下所进行的运动,分为主动放松运动和被动放松运动。
二、根据神经心理学的原理和神经发育的规律,采用促进和强化的治疗方法
主要采用刺激本体感觉神经或其他感觉器,经感觉中枢整合后,使神经肌肉兴奋性提高或降低的过程,以改善肌张力,促使主动运动困难或不协调的肌群容易完成某项活动。例如,利用牵张反射,用力牵拉要收缩的肌肉,促使肢体进行主动屈伸动作;利用姿势反射,如利用ATNR的反射活动,使某些肢体屈曲或伸展;利用兴奋拮抗肌的作用达到使对抗肌的抑制,即交互抑制作用;利用一些多肌群的共同运动模式诱发对角斜线运动和螺旋形运动;利用联合反应以诱发相应肌群的活动等。
以上两大类技巧实际上是互相渗透、互含内涵的,可根据各人情况选用。对痉挛型者行抗痉措施,对徐动型和软瘫者调节肌张力,宜关节加压固定和增强稳定性,总之,均需控制关键点,抑制异常模式,诱发主动运动。
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作业疗法
作业疗法又称技能训练,是通过有目的的选择,对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以及不同的程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行治疗和训练,使其恢复、改善和增强生活、学****和劳动的能力,作为家庭和社会的一员,过有意义生活的一种治疗方法。
基本作业方法
1、促进运动发育的作业疗法
上肢机能训练:手的机能,不只是与肩胛带、上肢、手的运动有关,而且与视觉、知觉、认知的发育也有重要的关系,手的主要运动方式是伸展屈曲、手指分开,上肢主要是伸、屈。这些功能与身体的种姿势,以及粗大运动都有一定的关系。头部能正常调节,手眼才能协调。
2、功能性作业治疗
主要着重于上肢功能的维持和增进,如进行关节活动度的维持和改善训练,增强肌力训练,运动协调训练,功能代偿训练,通过一些手工的作业活动进行训练。
3、日常生活活动能力训练
主要是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作,能自己进食、穿***、自理大小便等,然后再经过就业前的培训,达到能从事简单劳动