三门峡引进高层次创新创业团队.doc

三门峡市引进高层次创新创业团队
申报书
(申报层次: )
申报人:
拟落地区域:
联系方式:
签字盖章:
申报日期:
三门峡市人才工作领导小组办公室制
填表说明
本申报书适用于申报三门峡市引进高层次创新创业团队填写。
申报层次请参照三门峡市高层次创新创业人才分类目录,分为顶尖人才、领军人才、高级人才和青年英才。
拟落地区域属三门峡市本级或无独立财政区级的,填写“三门峡市本级”;属三门峡市所辖义马市、渑池县、湖滨区、陕州区、灵宝市、卢氏县、城乡一体化示范区、开发区的,分别注明;暂时没有确定拟落地区域的,填写“无”。
四、申报书内容应逐项填写,实际内容不发生或暂时空缺的,请注明“无”。
一、团队总体情况
团队人员构成
总人数
技术职称
正高级
副高级
其他
学位
博士
硕士
其他
关键成员基本信息
序号
姓名
性别
身份证件号
出生
年月
学历
学位
职务/职称
研究
领域
来峡工作时间
承担过的主要创业创新项目(5项以内)
序号
项目
名称
项目性质
及来源
项目
经费
起始
年度
终止
年度
团队承担人员
重要获奖情况(3项以内)
序号
获奖项目
奖励名称
奖励
等级
授奖单位
及国别
奖励
年度
团队
获奖人
排名
申请及获授权专利和其他知识产权情况
已授权专利:共项,按重要性填写不超过5项。
序号
专利或著作权名称
授权国家
专利或著作权号
授权公告日
团队
拥有人
排名
已发表高水平学术论文篇,请按重要性写不超过5项。
序号
题目
水平档次(SCI/EI/中文核心等)
其他重要业绩成果
团队成员间专业结构、关联性和互补性情况
竞业禁止问题(和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议)
二、团队成员基本情况(每人一份)
姓名
性别
出生日期
照片
学位
专业学科领域
职称
国籍
执业资格
身份证件号
有无海外学****或工作经历
来峡前生活和工作地
来峡前工作单位
来峡后拟担任职务
是否全职
每年在峡时间
本人电话
E-mail
引进单位给予
股权及薪酬
股权
年薪(万元)
月均(万元)
已入选其他地方引才计划支持情况
入选年度
计划名称
资助金额
(万元)
资助金额总计(万元)
学****从本科起)和工作经历
起止时间
学校或工作单位
本人身份(职务)
取得学历(学位)和资质证书情况
证书名称
发证机关/单位
发证时间
取得重要业绩、获授权专利、发表论文等情况
三、引才单位情况(创办企业或新型研发机构的不填写)
单位名称
法定代表人
注册资金
万元
营业执照注册号
纳税人识别码
社保代码
是否上市公司
项目产品产业领域
产业
领域
重大研发机构
单位在职人数
其中(单位:人)
( )人
正高级
副高级
中级