第三节 钾代谢失衡.ppt

第二章:水、电解质、酸碱失衡病人的护理
钾代谢失衡病人的护理
3
《外科护理学》
教学目标:
;重要临床表现;护理诊断及护理措施;补钾原则。
。
。
低钾血症
1
高钾血症
2
体内钾总量的98%存在于细胞内,是细胞内最主要的电解质。
正常血清[K+]为(~)mmol/L。
细胞外液中钾含量仅是总量的2%。
概述
病例:
病人李某,男性,46岁,体重63㎏。确诊食管癌,饮食困难1月余,诉乏力,极度口渴,尿少而色深。检查血压、体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。其他正常,血清钠尚无检查。
问:
1 该病人患有那种体液失衡?
2 想确诊还需做什么检查?
3 如何护理?
低钾血症
1
,即为低钾血症。
健康史
护理评估
钾摄入不足
长期禁食而未补钾或补钾不足。
你发现了什么?
健康史
护理评估
钾排出过多
①肾外途径丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失。
②肾性排钾增多:长期使用排钾利尿剂(如呋塞米)利尿、糖皮质激素(保钠排钾)等药物可加快钾的损失。
健康史
护理评估
体内转移
①大量输注葡萄糖溶液,尤其与胰岛素合用时,可促使钾向细胞内转移。
②碱中毒时可促使钾向细胞内转移。
为最早的临床表现,一般先出现四肢软弱无力,继而是躯干及呼吸肌。严重者可致软瘫、腱反射减弱或消失,呼吸困难或窒息。
胃肠蠕动减慢、有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱,严重时可出现麻痹性肠梗阻。
身体状况
护理评估
肌无力
胃肠道平滑肌抑制
主要为传导阻滞和节律异常。
血清钾过低时,细胞内K+外移,与细胞外液Na+、H+交换增加,细胞外液H+浓度降低,而发生碱中毒,出现反常性酸性尿。
身体状况
护理评估
心功能异常
继发碱中毒
病人淡漠、倦怠、嗜睡,严重者神志不清。
中枢神经系统功能抑制