讲座-下肢溃疡.ppt

下肢静脉溃疡的护理
综合外科

,业务学****br/>2018/7/18
前言
小腿下段发生静脉性溃疡,俗称“老烂腿”,是一种常见病、多发病。
据报道,世界发达国家中,下肢静脉性溃疡的患病率都很高。
1997年,%~%,%~%;
因溃疡失去工作者占5%,%
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静脉系统
深层静脉系统
-股静脉、腘窝静脉及胫侧静脉
浅层静脉系统
-大隐及小隐静脉
穿孔静脉
-连接深层及浅层静脉
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血流
单向性血液流动
-静脉瓣控制静脉血液单向性流动
-防止血液由深层静脉倒流入浅层
静脉系统
腓肠肌收缩
-压迫其附近深层静脉血液返回心脏
腓肠肌松弛
-静脉血流由浅层静脉返回深层静脉
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主要内容
2
下肢静脉溃疡临床表现
1
下肢静脉溃疡病因
3
下肢静脉溃疡护理
4
下肢静脉溃疡压力疗法
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促成主因
深静脉瓣
膜功能不全
静脉高压
静脉溃疡
易患因素
静脉瓣关闭不全
肥胖
下肢深静脉血栓形成
家族静脉疾病史
长时间站立
大隐静脉曲张
纤维蛋白套理论
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部位:小腿下1/3、足踝前至内侧、足踝周围
伤口特点:由小渐变大、形状不规则、肉芽组织增生、中等至大量的渗出液
症状:中等程度疼痛或无痛;抬高足部时痛楚缓和;伴有色素沉着,以内踝及小腿为甚;合并感染时有红肿及渗出;皮温增高;下肢搏动正常
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—评估
(一)一般资料
:如外科手术、内科疾病、药物服用等
:如血管检查、实验室检查、放射学诊断
:活动性、下肢活动的能力
:如过胖
:关于静脉溃疡的形成及预防等
(二)溃疡史
如患者在何时有第一次溃疡形成,是否有下肢创伤,
溃疡是否复发,是否在同一部位,以前是否有静脉曲张史或静脉血栓形成。
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—评估
(三)下肢检查
,皮肤紧绷,坚实肿胀,皮肤色素沉着


,毛细血管扩张

(四)溃疡
,胫前,内踝





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—评估
(五)足踝指数(ABI)

测量患者休息时肱动脉压及足踝动脉压即足肱动脉压/肱动脉压,然后计算出指数。此方法被用作压力绷带或压力袜的一个指引