过敏性休克急救技能培训班.ppt

7/18/2018
过敏性休克的诊断与处置
贺州广济医院急危重症医学部
李大亮
主要内容









一、定义
全身型过敏反应(anaphylactic reaction)
接触致敏原后迅速出现的危及生命的全身性超敏反应,属于IgE介导的I型变态反应
过敏样反应(anaphylactoid reaction)
某些药物直接引起肥大细胞脱颗粒,从而导致的与全身型过敏反应类似的临床事件,发生过程中没有IgE参与
过敏性休克
一、定义
临床分类
单相型
迟发型
双相型-距第一次发作1-72小时不等,平均10小时[2]
发生率1-23%[1],也有报道到达25%
发生机制不清
没有办法预测
最最坑爹的一种类型

[1]. Ann Emerg Med,2014,63(6):736
[2]. Ann Allergy Asthma Immunol ,2007,98(1):64
流行病学
具体发病率不详
急诊就诊患者中1-4‰
-2%
美国每年500-1000人死于过敏性休克
发病率有升高趋势
二、病因:
引起过敏性休克的抗原(多种多样):
药物抗生素、化学药品、生物制剂中药等,占7%[3]
食物牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等,占77%
动物蝎、蜂、%
[3]尹佳,亚洲临床免疫与变态反应杂志,2016,9,14
二、病因:
临床上时有发生!
2013年药品不良反应/事件130万余份
其中,%
二、病因:
2013年国家药品不良反应监测年度报告
二、病因:
最新研究显示我国药物诱发休克清开灵、鱼腥草、双黄连等中药占第一[3]
排在第二位的是抗生素,其中最常见的是青霉素
排在第三位的是解热镇痛药物
药物是住院患者最常见过敏性休克的原因
[3].尹佳,亚洲临床免疫与变态反应杂志,2016,9,14