风湿免疫性疾病简介及部分治疗药物新进展-仁济学习班0904.ppt

风湿免疫性疾病简介及部分治疗药物新进展
朗生医药医学部-2009-仁济讲课
目录
第一部分:风湿病简介及用药
第二部分:来***米特、帕夫林在风湿病中的应用
第一部分:风湿病
什么是风湿病
风湿病特点及诊断
风湿病治疗原则
风湿病治疗药物
一、风湿免疫性疾病简介
定义
风湿性疾病以往曾被称为胶原病和结缔组织病,是泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病,与机体的免疫学异常有关,是属于自身免疫性疾病。
结缔组织广泛分布,包括真皮层、血管、淋巴管、骨和血液等,遍及全身,所以类风湿关节炎、红斑狼疮的病变累及的范围很广,出现的临床表现也是多种多样的。目前人们发现,这类疾病还可侵犯肌肉组织、神经组织等,已超出了结缔组织的范围所以结缔组织病这一词现在已改称为风湿病。
风湿病命名
免疫紊乱
环境因素
遗传因素
风湿免疫性病疾病
风湿病病因
主要疾病名称
弥漫性结缔组织病 SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、血管炎
脊柱关节病 AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症肠病关节炎
退行性变 OA
晶体性痛风、假性痛风
感染因子相关性 反应性关节炎、风湿热
其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等
风湿性疾病的范畴和分类
靶器官病变
炎症性非炎症性
OA 关节软骨变性
SSc 皮下纤维组织增生
RA 滑膜炎
AS 附着点炎
pSS 唾液腺炎、泪腺炎
PM/DM 肌炎
SLE 小血管炎
痛风关节腔炎症
血管炎 大、中、小动脉和静脉炎
风湿病的病理特点
关节 RA AS OA 痛风 SLE
起病缓缓缓急骤不定
首发 PIP、MCP 膝、髋膝、腰、大拇趾手关节或腕踝 DIP 其它部位
痛性质持续性休息后活动后痛剧烈不定
休息后加重加重加重夜间重
肿性质软组织软组织骨性肥大红、肿少数为主为主热
畸形 常见影响功能多见于髋小部分少见偶见
演变 对称性
多关节炎负重关节反复发作 下肢大关节炎症状明显单关节炎
脊柱炎/ 罕见必有腰椎增生无无
骶髂关节炎功能受限唇样变
不同CTD关节炎的关节特点
不同CTD肾病变的特点
肾小球 肾小管肾小动脉 肾动脉药物性或淀粉样变
SLE pSS SSc 大动脉炎 RA
Wegener SLE PAN PAN pSS
显微镜下白塞病 AS
PAN
过敏性紫癜