风湿性疾病概论与进展.ppt

风湿性疾病概论与进展
中国中医科学院广安门医院
风湿免疫科
冯兴华
第一部分:西医风湿性疾病
一、风湿性疾病的概念
风湿性疾病(rheumai cdisases)是泛指影响骨、关节、及其周围软组织如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
风湿病的病因
感染:如莱姆病、淋球菌性关节炎。
免疫:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。
代谢:如痛风。
内分泌:如指端肥大症、甲状旁腺功能亢进症。
退化:如骨关节炎。
地理环境:大骨节病、***中毒。
肿瘤: 骨瘤、多发性骨髓瘤。……等。
受累部位
周身性或系统性:如弥漫性结缔组织病。
局部:软组织风湿病、肩周炎、腱鞘炎。
性质
功能性:也可以是精神性的或功能性的。
器质性:本病可以是器质性的。
风湿性疾病与风湿性关节炎
风湿性疾病:是指所有风湿性疾病的总称。
风湿性关节炎:是指以关节炎为主要表现的风湿热。
二、风湿性疾病发展简史
古老的风湿病学 (公元前3世纪—公元16世纪)
公元前3世纪《希波克拉底全集》中就出现了(rheuma)一词。“rheuma”源于古希腊语,意为流动。体液论认为:体液中(血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁,其中任何一种失调或流动异常都会导致疾病,如引起疼痛则称为风湿病)在2000年的时间里“风湿病”只是一个模糊的概念,主要用说明身体的酸胀、疼痛。这是在体液论的影响下产生的。
中世纪的风湿病学 (公元16世纪—公元19世纪)
风湿病学发展到中世纪,由于解剖学、生物化学、病理学的发展,体液论已不能解释临床上的一些新发现。如Leeuwenhoek(1632-1723)发现了痛风石内尿酸盐结晶的显微镜外观。1892年Garrod总结了30年各种关节病的研究后,提出类风湿性关节炎这个病名。1691年爱尔兰的Conner在一篇论文中提到强直性脊柱炎(AS)。但是受历史条件的限制对这些疾病的认识是非常粗浅的。
现代风湿病学(公元19世纪至今)
1927-1934年间Klinge在研究风湿热的发病机制时发现有全身的结缔组织病变。
1942年病理学学(KIempeper)提出“胶原病”的概念。他通过对系统红斑狼疮和硬皮病的研究,认为这些疾病是全身胶原系统遭受损害的结果。
1954年,Ehrih提出由于风湿病变并不局限于胶原组织,因此建议更改为“结缔组织病”这一病名曾被临床学家和基础学家广泛应用。
然而结缔组织病并不能包含“风湿病”的全部,所以当今临床医学家多主张使用风湿病”这一名词。