卒中后抑郁诊断及治疗的进展.pdf

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·老年人心理疾病专栏·卒中后抑郁诊断及治疗的进展李新辉,周立春,许兰萍,贾伟华脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续��世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等症状。��是脑血管病常见的并发症之一,随着卒中发病率的增高,其发病率亦有增高趋势,有文献报道卒巾后第�關�的发病率为�%~�%�。抑郁等不良情绪持续时间过长,可使躯体疾病恶化或加重,延缓康复并增加社会功能缺陷和***的危险性。因此,临床中��脑缙谡锒稀⒑侠碇瘟萍霸し烙���姆⒉』�颇壳吧胁磺宄�=�昀垂��外对其进行了一系列的研究,多数学者认为其与心身疾病的生物一心理一社会医学模式相一致。多因素介导的生物学和社会心理学等凶素共同参与发病。原发性内源性学说单***类递质�霍巧ò������,��腔�迥谥匾5纳窬�葜剩��怯�平降低可直接导致机体出现绝望、无助、情绪低落、缺乏�判暮妥⒁饬Σ患�械戎⒆矗籒�斡肭楦小�认知、思维、理解和推理等精神活动的调节。原发性内源性学认为��姆⑸�氪竽运鸷�要因素。去甲肾上腺素能和�霍巧ò飞窬�0��位于脑干,其轴突通过丘脑下部、基底神经节区,环绕胼胝体和放射冠,然后由前向后通过深层皮质,并逐渐发出分支,末端终止于皮质。形成额叶/颞叶一基底节一脑干腹侧环路,当病灶累及以上部位时,引起�和�籋��涞钠胶馐У骷捌渫�菲苹荡佣�反应性机制学说卒中后的生理及心理平衡失调而致反应性抑郁研究证明,在脑卒巾后的不同时期,��奈�险冈素各不相同,但心理社会因素始终是一个重要应激***事件给患者带来的不利影响,对患者起着保护作用。而患者能感受到的主观支持义是关��“郁证”学说讲。郁证为中风之变证,巾风后髓海空虚,痰瘀阻络,加之患者突遭变故而忧思过度,情志不遂,伤及血瘀滞,气机升降失常。导致脾胃功能受损,优思过脾,病机为气血失调,痰瘀互结,上扰清窍,心神��恼锒媳曜及��俅仓⒆凑锒弦约靶睦�学量表诊断。临床症状诊断可以帮助确定���有或无。即定性诊断。而心理学量表则可以帮助了��症状诊断标准��魑<谭⑿砸钟舻囊�精神医学会《精神障碍诊断与统计手册》第���—�珼���⒚拦��褚窖Щ帷毒�裾****锒嫌胪臣�卒中后抑郁���猻��������,��是指以上,其主要表现为情感低落、兴趣减退、悲观、厌为重要。��姆⒉』���一����������一��腿ゼ咨錾舷偎��—人类精神活动特别是情感活动密切相关。�籋��后的神经生物学改变有关。�����一曾提出大脑损害的部位是决定脑卒中患者是否发生抑郁的重导致抑郁。反应性机制学说是指��是由于家庭、社会和生理等多种因素影响,导致脑状态。的影响因素“�!I缁嶂С窒低呈怯�ば陨�钍录��抑郁的巾介因素之一,良好的社会支持系统能缓解键性的凶素。祖国医学认为,��糇婀��学“中风”和“郁证”的合病范畴。就其因果关系上肝脾,气机郁滞所致的一类病症。因情志不遂,气度耗伤心神。故本证所累及的脏腑主要是心、肝、紊乱:“。��恼锒�解��难现爻潭燃芭卸显ず螅�炊�空锒稀�种,目前还没有统一的特异性诊断标准,临床研究中均采用抑郁症的诊断标准进行诊断,主要有美国���手册》第������������,����蚴澜缥郎�橹�肮��疾病分类第�版”�������������琁����9�谟τ媒隙嗟氖恰吨泄��中华老年多器官疾病杂志��年�月�日第�淼�期��·���【关键词