执业医妇产科大苗老师笔记.doc

第16章:女性生殖系统(58分)
马老师5月12日第47讲:
第1节:女性生殖系统解剖
外***
***的范围和组成
外***指***官的外露部分,称为***,前为耻骨联合,后为会阴。
***最前面,上面有***,呈倒三角形生长
,自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。(只要说***受伤疼痛肿胀,那就是大阴唇血肿)


5.***前庭又称巴多林腺,腺管细长(1~2mm),向内侧开口予***前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
内***及其功能
女性内***位于真骨盆内,包括***、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。
一、***

2.***的下端开口于***前庭后部。
***部,形成***穹隆,分前、后、左、右4部分,***后壁短(7~9cm),
后壁长(10~12cm),所以后穹隆最深,卧位时是人体最低点,常用来穿刺。
二、子宫
,重50克;长7-8mm;宽4-5mm;容量5毫升;上部较宽为宫体,顶部为宫底,宫底两边为子宫角,下部为宫颈。
,它连接宫体与宫颈,它既不属于宫体也不属于宫颈,没怀孕时长约1cm,怀孕时长约7-9cm。
,上口窄,为解剖学内口。下口宽,为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。
:女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份
(1)上2/3为功能层,每月定期脱落,形成月经
(2)下1/3为基低层,作用就是形成功能层。

(1)圆韧带起源于两侧子宫角,往前下终止于大阴唇的前端,它维持子宫倾位置。
(2)阔韧带里面有丰富的血管、神经、淋巴管,为疏松组织,终止于两侧的骨盆壁,它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管,所以子宫手术切开阔韧带时,要防止误伤
(3)主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。(如果损伤后会引起子宫脱垂)
(4)宫骶韧带向后向上牵引宫颈,也是维持子宫前倾位置。
三、输卵管
全长8~14cm,分为四个部份:
:最窄的;

。
“拾卵”作用
壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。
四、卵巢
: (雌激素、孕激素、少量雄激素)
:
(1)卵巢外面由生发上皮覆盖,里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。
(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。
内侧有卵巢固有韧带连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它)
女性***官血管、淋巴和神经
一、血管及其分支
。左侧的卵巢动脉还可以起自于左肾动脉,左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。
、***动脉、阴部内动脉,它们都是起自于髂内动脉
二、淋巴分布与***官淋巴的流向
***下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。***上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
三、内外***官神经支配
***主要由阴部神经支配。
***主要由交感神经和副交感神经支配。
骨盆
一、骨盆的组成
由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。
二、骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
三、骨盆的类型
。入口呈横椭圆形,入口横径比前后径稍长。
,横径大于前后径,
,入口前后径大于横径。
,骨盆腔呈漏斗形。
邻近器官:女性尿道短而直(长约4~5cm)
第2节:女性生殖系统生理
女性一生各阶段的生理特点
妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。
青春期:
,为女性青春期发动的标志。
。通常发生于乳房发育2年后。
卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的功能
有两个功能: (雌激素、孕激素、少量雄激