64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究.doc

64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究 .doc64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙定位研究
:陈杰范存晖许涛李绍科
【摘要】目的探讨64层螺旋CT三维重建对颌骨内埋伏牙的定位成像效果及临床应用价值。方法对30颗颌骨内埋伏牙行轴位螺旋CT容积扫描,利用GEAIP)和多平面重建(MPR)。
2 结果

经螺旋CT三维重建后,所有埋伏牙均清晰显示出位置、形态、大小、萌出方向及与周围组织的关系。33颗埋伏阻生牙3例成对埋伏,27例单根牙埋伏。上颌29颗,下颌4颗。其中上颌中切牙10颗,侧切牙6颗,尖牙11颗,双尖牙2颗;下颌尖牙2颗,双尖牙2颗;第三磨牙除外。低位21颗,高位12颗。冠状面观察:近中水平阻生4颗,近中大于45°角阻生3颗,近中小于45°角阻生6颗,垂直向阻生13颗,完全倒置阻生6颗,远中小于45°角阻生1颗。近中扭转21颗,远中扭转6颗,唇舌向反转6颗。大小形态基本正常24颗,根尖弯曲、冠根比例缩小、发育异常9颗。矢状面观察:以牙冠为标准,牙列为参照,位于唇侧13颗,腭侧20颗。
3 讨论
扫描技术及优点

因牙体本身较小,尽可能选取小的层厚。如层厚较大图像容易出现阶梯状边界,影响图像的连续性及边缘的光滑度。其重建图像软组织算法较骨算法更细腻光滑。螺旋CT原始图像处理常采用VR、MIP、MPR。

VR技术所得图像立体感强,所得的牙体三维图像结构完整、形态逼真,且可通过旋转从任意角度观察,从而显示牙齿与颌骨的整体形态。VR成像还可以使用切割技术,选择不同的角度着重观察关键的区域。

MIP可以观察牙齿全貌及其与颌骨的整体关系,对牙齿排列尤其是各牙根部之间关系、牙长轴倾斜情况显示满意,不仅可以显示埋伏牙的数量,还可以观察埋伏牙在颌骨内同相邻牙齿的关系。

MPR是指在任意平面上对采集到的三维图像容积信息进行多层面重组,显示任意方向多个层面包括冠状面、矢状面、斜面、曲面等断面图像,可以从不同角度观察病变的情况和解剖关系。可以显示埋伏牙的数量、大小、形态、方位和在颌骨内的深度及唇腭侧位置。可从多个角度显示埋伏牙检查所需要的各个内部层面;与邻牙的关系,是否压迫邻牙,邻牙有否移位;与颌骨的关系,有无骨质吸收;牙根和颌骨之间的细微结构,牙根周围囊肿等显示效果清晰。MPR还可在图像中进行距离测量,并且可在一个平面上将牙列展开,有全景片的效果。MPR 成像快,大大超越横断面图像的局限性,有其独特的优势,宜于临床广泛使用。

以上各种方法均有其优点,应联合应用,为临床提供更多的信息[3~5]。
螺旋CT三维重建在埋伏牙定位中的意义

在正畸临床,医生需要对埋伏牙进行评估,以决定治疗方案。通常拍摄全口曲面断层片、头颅定位正侧位片、根尖片、咬合片。根尖片、咬合片受X线投照角度的影响,难以确定埋伏牙的深度和移动的幅度以及与邻牙的关系。全口曲面断层片、头颅定位正侧位片虽然对颌骨内埋伏牙定位有一定的作用,但因所摄取的是二维图像,仍不能准确了解埋伏牙的位置、形态以及与邻牙、上颌窦、下齿槽神经管等周围组织的相互关系。并且这些传统的X线片还存在变形、放大、重叠、分辨率低等缺点,使临床医师对确定埋伏牙的治疗方案仍存有一定的困难。

多层螺旋CT在后处理软件的帮助下,能对容积扫描所得的三维数据进行回顾性的、任意层厚的重建,其