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毛细支气管炎的诊治进展
当阳市人民医院
郭汉卫
综述
毛细支气管炎是婴幼儿急诊住院的常见病因,呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原体。近年发现,鼻病毒是其第二位病因。
毛细支气管炎好发于冬季,多发生在5岁以内,发病高峰年龄在2一8个月。
RSV通过呼吸道传播,对RSV感染的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫。
至今对毛细支气管炎仍无特效治疗。利巴韦林雾化、支气管扩张剂、糖皮质激素、heliox等都曾应用,但疗效仍有争议。静脉内免疫球蛋白和palivizumab可用于预防性治疗,但药费昂贵,仅限用于高危患儿。
目前,RSV减毒活疫苗和以蛋白质亚单位为基础的疫苗均在研制中。近年来对毛细支气管炎的病因、流行病学、病毒免疫学、治疗、预防以及疚苗研究的进展,希望对毛细支气管炎的临床诊治和预防有所帮助。
毛细支气管炎是婴幼儿,特别是2~8个月急诊住院患儿的常见疾病。近年来,国内外对其诊治和预防进行了大量研究,现就国内外研究进展进行简述。
1、病因学
呼吸道合胞病毒(RSV)是毛支最常见的病原体,占70%以上。1 956年Chanock等分离出RSV,它属于副粘病毒科的肺病毒属,是一种
无极性有包膜的单股RNA病毒,病毒直径约120-20Onm。其病毒体被由10种不同糖蛋白构成的外壳包裹,这些糖蛋白中,以表面融合(F)糖蛋白及附着(G)糖蛋白在形成感染时最重要。
G糖蛋白帮助介导病毒附着于宿主细胞,F与G糖蛋白结合引起病毒外壳与宿主细胞膜融合,导致感染,并可在人上皮组织培养形成特有的合胞。
F和G糖蛋白是形成RSV中和抗体的惟一成分,且是疫苗研究的主要目标。RSV可分为A、B二个亚型。二个亚型RSV的10种糖蛋白均显示出一些差异,但以G糖蛋白的差异最大。二个亚型在季节性流行中可同时传播,但有报告显示RSVA型感染较B型感染可能引起更严重的疾病。