经营者集中简易案件反垄断审查申报表.doc

四、经营者集中简易案件反垄断审查申报表
申报编号:
经营者集中简易案件反垄断审查申报表
填报时间: 年月日
¨ 保密版非保密版应当提供的信息包括但不限于:参与集中经营者的中文名称、注册地/自然人国籍、成立时间、上市情况(包括是否上市及上市时间和地点)、主要业务、全球及中国境内营业额、在中国境内的关联实体情况;参与集中经营者的最终控制人的上述信息;交易概况,包括交易名称、交易类型、交易过程、交易金额、交易所涉及的行业、产品和地域等;本项交易在其他司法辖区的申报情况、进展情况;交易动机和经济合理性;相关产品和地域市场界定的原因及结论;相关市场竞争情况说明、参与集中的经营者及主要竞争者在相关市场内的市场份额。上述信息中,营业额、交易金额和市场份额等数据可以区间形式提供,其中营业额和交易金额的区间幅度不应超过10%,市场份额的区间幅度不应超过5%。
¨ 非保密版(选择请用þ替换¨)
申报人应确保申报书、申报书的附件以及申报人在申报过程中提供的所有信息在其所知范围内是真实、完整和准确的,复印件与原件完全一致,不得提供任何虚假材料和误导性信息。申报人隐瞒重要情况、提供虚假材料或误导性信息的,应当承担相应的法律责任。
,通过股权收购等方式,最终对目标公司形成共同控制的交易,交易名称应统一为XX公司(收购方)收购XX公司(目标公司)股权案。对于新设合营企业,交易名称应统一为XX公司与XX公司拟新设合营企业案。
(可多选)
¨ 新设合并
¨ 吸收合并
¨ 股权收购
¨ 现金收购
¨ 公开要约收购
¨ 未获目标公司董事会或管理层支持的要约收购
¨ 换股
¨ 其他(具体说明:______________)
¨ 资产收购
¨ 合营企业
¨ 通过合同等方式取得控制权或者能够施加决定性影响(具体说明:______________________________)

¨ 达到《国务院关于经营者集中申报标准的规定》规定的申报标准
¨ 参与集中的所有经营者上一会计年度在全球范围内营业额合计超过100亿元人民币,并且其中至少两个经
营者上一会计年度在中国境内的营业额均超过4亿元人民币
¨ 参与集中的所有经营者上一会计年度在中国境内的营业额合计超过20亿元人民币,并且其中至少两个经营
者上一会计年度在中国境内的营业额均超过4亿元人民币
¨未达申报标准自愿申报
4. 申请适用简易审查程序的理由申报方申请简易案件的理由是基于市场份额时,须同时选择1-3项事由。
¨ 所有参与集中的经营者在同一相关市场所占的市场份额合计小于15%
¨ 存在上下游关系的参与集中的经营者,在上下游市场所占的份额均小于25%
¨ 不存在上下游关系的参与集中的经营者,在每个市场所占的份额均小于25%
¨ 参与集中的经营者在中国境外设立合营企业,合营企业不在中国境内从事经济活动
¨ 参与集中的经营者收购境外企业股权或资产,该境外企业不在中国境内从事经济活动
¨ 由两个以上经营者共同控制的合营企业,通过集中被其中一个或一个以上经营者控制
申报人承诺本交易没有《关于经营者集中简易案件适用标准的暂行规定》第三、四条所列举的情形。
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