卵巢癌术后并发胸腔积液治疗看护管理查房.ppt

卵巢癌术后并发胸腔积液的护理查房
主要内容
一、关于胸腔闭式引流
二、病人病史
三、护理措施
发生胸腔积液的原因
一、胸膜毛细血管内静水压增高
二、胸膜毛细血管通透性增加
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症
五、损伤所致胸腔内出血
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等.
适应症和禁忌症
[适应征]外伤性血气胸,影响呼吸、循环功能者。气胸压迫呼吸者(一般单侧气胸肺压缩在50%以上时)。切开胸膜腔者。
[禁忌证]
结核性脓胸则禁忌。
引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔.
胸腔引流瓶
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管
引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管
病例资料
梁某,5床,女,49岁。卵巢癌IIIC期不完全术后化疗后复发。
现病史:患者9年前体检发现“卵巢囊肿”,一直未予特殊治疗,给予患者观察,1年前体检提示囊肿较前明显增大,考虑“子宫多发肌瘤,左侧卵巢巧克力囊肿,宫颈管息肉”,遂于当地医院行“筋膜外全子宫切除术+双附件切除术”。
后于当地医院行TP方案(紫杉醇脂质体240mg+卡铂500mg)化疗6次,首次化疗2011-12-3,末次化疗2012-5-3,化疗期间监测CA125数值正常,2012-3-20CA125:,其后复查CA125:2012-9-,10-13 ,10-19 。
2012-10-30PET-CT结果示卵巢癌术后化疗后腹腔肠系膜转移。