《高血压合并糖尿病规范化治疗》讲稿.ppt

高血压合并糖尿病的规范化治疗
刘女士只重降糖不重降压,造成并发症
真应该早点吃降压药
刘女士
患糖尿病和高血压多年,她觉得糖尿病更严重,只重视降糖治疗,对生活方式和降压治疗并不注重,不久前又诊断出了蛋白尿肾病
专家告诫:高血压合并糖尿病应综合治疗
糖尿病和高血压常常合并存在,对心脑肾等靶器官具有极强的危害性,降糖和降压治疗同等重要。除此之外,还要改善生活方式,干预其它心血管危险因素……
目录
高血压合并糖尿病疾病概述
流行病学现状
诊断和评估
高血压合并糖尿病的治疗
我国糖尿病患病率在迅速增长
中华医学会糖尿病分会/zt/2009/




0
3
6
9
12
1980年
1994年
2001年
2007-2008年
糖尿病患病率(%)
超过60%的糖尿病患者合并高血压
Singapore Med J 2008; 49(11): 868-873




0
4
8
12
16
男性
女性
患者比例(%)
糖尿病
糖尿病合并高血压
%
%
合并高血压的
糖尿病患者比例:
N=19,374
纳入健康体检19374例,年龄在60岁及以上的人群,观察高血压和糖尿病的患病率,知晓率,控制率。
我国门诊超过1/3的高血压患者合并糖尿病
胡大一等中华心血管杂志2010: 38(3): 230-238
一项全国范围内多中心横断面临床流行病学调查,累计收集心内科、肾内科、内分泌科门诊18岁以上高血压患者5086例
%
高血压合并糖尿病的诊断
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平a(mmol/L)
(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加上随机血糖检测
≥
或
(FPG)
≥
或

≥
糖尿病诊断标准
高血压诊断标准
人群
诊断标准
非糖尿病
收缩压≥140mmHg
和/或
舒张压≥90mmHg
糖尿病
收缩压≥130mmHg
和/或
舒张压≥80mmHg
注:无糖尿病症状者,需改日重复检查;空腹状态指至少8小时未进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低;a只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同,糖尿病:2小时血糖≥ mmol/L;糖耐量减低:2小时血糖≥ mmol/L且< mmol/L
注:无在静息(安静)状态下,进行非同日三次血压测量,均达到上述标准可诊断为高血压
中国2型糖尿病防治指南(2010年版)
高血压合并糖尿病:均属于“高危”人群
高血压患者心血管风险水平分层
其它危险因素和病史
高血压
1级
2级
3级
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南2010