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(一) 牙髓活力测试结果
温度测试(2分)
1、无反应:提示牙髓已坏死。
但在下列情况下出现假阴性的反应:牙髓过度钙化;根尖也尚未完全形成;近期受外伤的患牙;患者在检查前使用过了止痛药或***;
2、出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛,表示牙髓正常。
3、产生疼痛但去除刺激后即刻消失,表明可复性牙髓炎的存在。
4、疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间,表示牙髓存着不可复性炎症。
一般情况下,急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛;慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外,有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
(二) X线片
测试项目3项(3分)
1、正常牙片
     1 牙釉质:X线上影像密度最高。后牙咬颌面,前牙切缘最厚。由咬颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄,终止于牙颈部,似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。
     2牙本质:围绕牙髓构成牙齿的主体,形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的含量比牙釉质少,X线影像的密度较牙釉质稍低。
     3 牙骨质:被覆于牙根表面,为一层很薄的组织,又因所含矿物质与牙本质相差不太多,故在X线片上所显示的影像与牙本质不易区别。
     4 牙髓腔:牙髓腔在牙齿的中央,除根尖孔外,完全为牙本质所包围。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。X线片上显示为密度低的影像。
     5 牙槽骨:X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像,下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。
     6 牙周膜:介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齿均不一样,-,其宽度还可随其功能不同而有差异,功能越大者牙周膜越宽:反之,则比较薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断的密度低的线条状影像,其宽度均匀一致。
     7 骨硬板:即固有牙槽骨,是牙槽窝的内壁,围绕牙根,骨质致密而薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。
2、根尖周病牙片
     1 慢性根尖周炎:
         A慢性根尖脓肿:患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区,根尖区骨硬板消失,病变一般较局限,外周可有骨质增生反应。形态不规则,密度不均匀,越近根尖端密度越低。
         B根尖肉芽肿:患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区,密度不均匀。病变范围较小,直径一般不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。
        C根尖囊肿:形状较规则,大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,密度均匀,边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。
3、牙周病牙片:
牙槽骨吸收,牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失,牙槽
峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混
合型吸收。
探诊顺序:先前牙后后牙,先下牙后上牙,先颌面后临面。
     主要用于探察龋齿,牙周袋,瘘道病变部位,范围的反映情况。注意:(1)稳固支点,(2)邻面龋病的检查,(3)探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针,窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
   :
器械选择:镊子金属柄口镜末端
叩诊动作:扣击牙冠垂直叩诊:根尖周组织炎症,水平叩诊:牙周膜某一侧
叩诊顺序:先叩正常牙,后叩患牙,先轻叩,无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述:记录用“+  ++   +++”表示
  
手法:利用医生手指触觉和患者反应相结合,检查病变部位。
  检查部位:口腔颊部颌下或颏下,颞下颌关节,牙周病及根尖病。
检查体位:查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容:颊部和口底肿物,用双手扪诊,颌下或颏下淋巴结用单手扪诊,颞下颌关节,双手中指贴于患者耳屏前,令其做开闭口运动,牙周病和根尖周病,镊子按牙龈,手指扪根尖牙龈有无波动。
   :
器械选择:镊子
器械放置部位:夹持前牙切嵴,后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作:轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断:松动度判断牙周组织病变程度,。
      (1) 以毫米计算牙松动的幅度
  1度松动:松动度在一毫米以内
 2度松动:松动幅度在1-2毫米
  3度松动:大于2毫米
      (2) 以牙冠松动方向计算
  一度:颊(唇)舌(腭)方向松动
  二度:颊(唇)舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动。
   三度:颊(唇)舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动和垂直方向松动
      特殊检查:
(1)牙髓温度测试:冰棒冷诊和