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焰火燃放许可证申请表.doc

文档分类：经济/贸易/财会 | 页数：约4页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

《焰火燃放许可证》申请表
主办
单位
名称
XXX市XXX集团
负责人姓名
张三
联系电话
xxxxxxx
燃放
活动
名称
中秋焰火晚会
级别
一/二级
时间
xx年xx月xx日至xx年xx月xx日共xx天
地点
XX市XX区XX街XX场
燃
放
作
业
单
位
名称
XX市XXX有限公司
资质证明编号
xxxxxx
法定代表人
姓名
李四
联系电话
xxxxx
技术负责人
姓名
王五
联系电话
xxxxxxxx
现场技术负责人
姓名
xx
联系电话
xxxxxx
燃放
作业
方案
姓名
公民身份号码
设计人
xx
xxxxxx
审核人
xx
xxxxxx
批准人
xx
xxxxxx
燃放作业技术设计方案
姓名
公民身份号码
资格证明编号
设计人
xxxxxx
xxxxxx
审核人
xxxxxx
xxxxxx
批准人
xxxxxx
xxxxxx
燃
放
烟
花
爆
竹
种类
规格
数量
燃放作业单位参加本燃放作业活动的燃放作业人员清单
作业类别
姓名
资格证明编号
公民身份号码
燃放
技术
人员
燃放
操作
人员
安全员
保管员
安全警戒距离
方位
被保护对象名称
核定安全距离(m)
燃放作业单位
法定代表人声明
我对申报的所有材料
的真实性负责。
法定代表人签名: (单位印章)
年月日
主办单位
负责人声明
我对申报的所有材料
的真实性负责。
负责人签名: (单位印章)
年月日
辖区派出所
审批意见
负责人签名:
(单位印章)
年月日
县区公安机关
审批意见
经办人签名:
(单位印章)
年月日
市级公安机关
审批意见
审批人签名:
(签发机关印章)
年月日
备注
说明:申请单位应当随本申请表提交《***安全管理条例》第三十三条规定的其他材料;国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的,还应当提交安全评估报告。

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