COPD病人的护理 ppt课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病患者的护理
概述
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。
COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。
当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时,才可以诊断为COPD。
慢性支气管炎(简称慢支)
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。
诊断标准:每年咳嗽、咳痰或伴喘息,发病持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心肺疾患。
可能与下列因素有关:
①吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼
古丁和氢***酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,
使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感
染。
②职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。
③感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。
阻塞性肺气肿(简称肺气肿)
指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀并伴有气道壁的破坏,肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。
典型临床表现:逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。
【护理评估】
(一)健康史
询问
?慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。
?职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。
?生活居住环境是否长期有空气污染。
?发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
【护理评估】
(二)身体状况
(1)症状:
1)慢性咳嗽:冬春寒冷季节明显,体位改变有阵咳。
2)咳痰:颜色、性状
3)气短或呼吸困难:逐渐加重
4)喘息和胸闷
【护理评估】
(二)身体状况
(2)体征:早期无明显体征
典型者:肺气肿征
视:桶状胸。
触:触觉语颤减弱。
叩:过清音,肺下界和肝浊音界下移。
听:双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥
远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音
桶状胸
【护理评估】
(二)身体状况
(3)并发症:
自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心
脏病、肺性脑病(原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。)