立体化血压管理ppt课件.ppt

从最新指南看高血压的立体化管理
山东省立医院苑海涛
2018/7/27
2013-2014高血压治疗领域丰收年
2013年6月14日
ESH高血压指南
2013年12月18日
JNC8 指南
2013年12月17日
ASH/ISH高血压指南
2014年4月13日
JSH高血压指南
2014年6月13日
ESH/ISH联合年会
截止2010年,指南推荐的血压管理理念主要为不断优化的“平面化”二维管理
100
120
140
160
180
200
分级
70
80
90
100
110
120
舒张压,mm Hg
收缩压,mm Hg
分期
无血管或靶器官损害
有血管或靶器官损害
血管或靶器官并发症
2010年及以前指南在仍以诊室血压为诊断标准的基础上更强调ABPM和HBPM的监测价值
2007 ESC/ESH
尽管诊室血压应作为标准,但ABPM可提高对患者心血管风险的预测
家测血压较诊室血压更能预测靶器官损伤进展及心血管风险
2010 中国高血压防治指南
Mancia G, et al. Eur Heart J. 2007 Jun;28(12):1462-536.
中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011, 39(7):579-616
2011年NICE和加拿大指南推荐 ABPM和HBPM用作高血压诊断的依据
2011 NICE指南
2011加拿大高血压指南
2013ESC高血压指南
5
2011 NICE指南:首次正式推荐优选ABPM诊断高血压
2010 NICE
若诊室血压≥140/90mmHg,须行ABPM以确诊高血压
NICE指南是世界首个正式推荐优选ABPM诊断高血压的指南
ABPM是最具成本效益的方法,不论年龄和性别;且在75岁以上老年男性患者中的性价比最高
使用ABPM诊断高血压,不仅比诊室血压和HBPM更有效,且更经济
icle/
著名心血管网站 的一篇评论指出:ABPM更经济有效,其地位在最新NICE指南中得到提升
2011加拿大高血压指南推荐ABPM和HBPM均可作为高血压诊断的依据
2011英国、加拿大高血压指南2011澳大利亚动态血压监测专家共识
与传统诊室血压相比,动态血压监测与靶器官损害
及临床预后的关系更密切
所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者
都必须进行动态血压监测
除了诊室血压180/110mmHg以上的高血压患者,都应
该等待动态血压监测的结果才能启动降压药物治疗
2018/7/27
2013ESH/ESC高血压指南在07版基础上,进一步明确ABPM和HBPM 在高血压诊治中的地位
2007 ESH/ESC高血压管理指南
尽管诊室血压应作为标准,但ABPM可提高对患者心血管风险的预测
家测血压较诊室血压更能预测靶器官损伤进展及心血管风险
2013ESH/ESC
高血压管理指南
诊室外血压应被用于明确高血压的诊断,监测低血压发生,以及最大程度上预测CV风险(IIa B)
Mancia G, et al. Eur Heart J. 2007 Jun;28(12):1462-536.
European Heart Journaldoi:
2013ESC高血压指南