多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰.doc

多巴***、多巴酚丁***与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰
【摘要】目的评价联合多巴***、多巴酚丁***与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭的临床疗效。方法 166例患者随机分为治疗组90例和对照组76例。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴***20 mg、多巴酚丁***20 mg及酚妥拉明10~20 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静滴,每日1次,共7天为1个疗程。%,%,两组比较差异有显著性(P<)。结论多巴***、多巴酚丁***与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著,值得在基层医院推广。
【关键词】多巴***;多巴酚丁***;酚妥拉明;肺心病;心力衰竭
慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国呼吸系统常见病,多由慢性阻塞性肺疾病引起,患病年龄多在40岁以上,且随年龄增长而增高。肺心病合并心力衰竭是呼吸及心脏内科常见病,治疗较困难。我科在对肺心病合并心力衰竭患者,在常规治疗基础上,应用多巴***、多巴酚丁***与酚妥拉明治疗,收到良好效果。现报告如下。
对象与方法

选择我院2006年5月至2009年5月住院患者166例,所有患者均符合1997年全国第二次肺心病会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准,均以急性加重期入院。将患者按入院顺序随机分为两组,治疗组90例,男56例,女34例,平均年龄(±)岁,肺心病史8~30年。对照组76例,男52例,女24例,平均年龄(±)岁,肺心病史5~35年。两组在年龄、性别等方面比较差异无显著性(P>),具有可比性。

对照组采用抗生素,舒张支气管,吸氧、祛痰、利尿,应用洋地黄,纠正水、电解质及酸碱失衡等综合治疗;观察组在综合治疗的基础上给予多巴***20 mg、多巴酚丁***20 mg及酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静滴,1次/d,静滴中注意观察血压,保持血压平稳,7 d后观察疗效。

显效:呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张消失,肺部干湿啰音消失或显著减少,心功能较原来改善2级;有效:上述各项部分减轻或有所好转,心功能较原来改善1级;无效:以上各项无好转,心功能较前无改善。

采用SPSS 。计数资料用率表示,两组间比较采用χ2检验。 P<。
结果

%,%,两组经统计学处理,χ2=,P<。见表1。表1 两组患者疗效的比较[n(略)]

治疗组中有5例出现心悸、头昏,滴速减慢或短暂停药后症状缓解,能坚持全疗程治疗。
讨论
肺心病是由于长期缺氧、二氧化碳潴留,肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常;胸肺疾病,特别是慢性阻塞性肺病,呼吸功能损害严重,结果可导致低氧血症和高碳酸血症;肺泡缺氧和高碳酸血症或神经体液机制所引起的肺小动脉收缩。另外,支气管堵塞引起的肺泡内压增高,肺毛细血管受压,以及红细胞增多症所致血液黏滞性增加等,均促成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,随着病情进展,肺动脉高压逐