妇产科超声（妇科） ppt课件.ppt

妇科超声
郑辉
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子宫和附件超声检查基本要求
检查前准备
充盈膀胱:经腹超声检查盆腔时检查前应饮水500~800ml,使膀胱适度充盈,以能够显示子宫底部为准
检查体位
平仰卧位
探头选择
凸阵探头:~ MHz
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扫查途径
经腹壁
常用途径,患者需憋尿。可以观察整个盆腔,评价较大包块,也适宜未婚或处女膜未破者
经***
较常用,患者无须憋尿。高频,分辨率好,图像清晰,对肥胖患者较经腹超声好,检查绝经后妇女较经腹好
经直肠
适用于未婚、处女膜未破患者需用高频探头进行盆腔超声检查时
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检查内容
于下腹部作纵、横切和多种角度的斜切扫查,先扫查整个盆腔,然后观察子宫情况,再扫查双侧附件区域
纵切扫查:自腹正中线分别向左右两侧移动探头;若子宫位置偏移中线,采用斜切扫查以显示子宫真正长轴切面
横切扫查:自耻骨联合向上平行移动探头
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子宫检查重点观察内容
子宫大小、形态、位置
子宫肌层回声
子宫内膜的厚度、回声和形态
宫腔内有无节育器、息肉及占位性病变
子宫颈的形状、回声、有无肿块
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子宫纵切面
探头置于下腹正中或稍偏一侧
以完全显示子宫体、子宫颈长轴为准
透声窗好时应清晰显示***
在此切面进行子宫长径及前后径的测量:
子宫的长径:测量从宫底至宫颈外口的距离
前后径:与长径相垂直的子宫前后壁间的距离
发现病灶时需改变扫查角度,可采用斜切面及各种矫正切面,以得到清晰病灶图像
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子宫横切面
自纵切面转动探头90
显示子宫横切面
宫底部呈三角形,其左右突出处为宫角。在子宫横轴最宽处稍下,子宫侧壁得以清晰显示处,测量子宫横径
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注意事项(一)
应多切面扫查
纵切面强调长轴连续扫查,横切面扫查应从宫底至宫颈连续扫查
膀胱应为适度充盈,不要过度充盈
过度充盈的膀胱使子宫受压,且使子宫位于远场,不利观察
膀胱过度充盈时常常将病变向上推移,容易漏诊
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注意事项(二)
扫查范围一定要大,以免遗漏位置较高的病变
应连续扫查
了解子宫与周围组织关系
结合探头加压可了解肿块活动度
对急腹症患者应同时检查肝肾隐窝有无积液
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检查技巧
膀胱充盈后,利用膀胱作透声窗从一侧下腹斜向扫查观察对侧附件区
患者较瘦或卵巢位置较高时,可以直接用较高频探头观察(不通过膀胱)
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