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儿童焦虑障碍
浙江大学医学院儿童医院
李荣主任医师
儿童焦虑症定义
一组以恐惧与不安为主的情绪体验
无具体的指向,(莫明恐惧与不安,)总感到有不祥的事要发生,大祸临头,惶惶不可终日。
发作性紧张,外显的不安行为
伴自主神经系统功能异常。
持续一段时间,儿童社会功能受损
患病率
随着儿童生活环境的改变和压力的增大,儿童焦虑障碍成为儿童期最常见的心理障碍之一,患病率10%-20%,有逐年增高的趋势。
病因
危险因素
易感素质
遗传因素:单卵双生子的同病率为50%。 15%的焦虑症患儿的家族中父母及同胞患有类似疾病。
触发因素
维持因素
父母对其焦虑又给予焦虑反应,从而加重症状。
斗争回避
强迫焦虑恐怖症
压抑
抑郁症
焦虑情绪
贯穿于发育各阶段,具有保护性作用,神经行为学认为适度焦虑对于种族的生存是必须的。
儿童发育不同阶段会有不同内容的害怕,一般持续时间短暂,不影响儿童的社会功能。如:
婴幼儿怕突然、巨大的声响;
1岁开始怕陌生人、陌生地方和高处;
学龄前怕独处、黑暗、动物和假想怪物,与亲人分离;
学龄期怕雷电、个人安全和死亡;
青少年则怕身体受伤、疾病或自然灾害。
焦虑障碍临床表现
主观的焦虑体验
外显的不安行为
自主神经系统紊乱
社会功能影响
涉及情感、认知、行为和躯体症状
儿童焦虑、恐怖的情绪主要通过行为来表达
外显行为
过分担心,爱哭、好发脾气、不服从、为小事抱怨,不易安抚,需要父母一再的保证; 怕黑,不放心,反复检查。
同时出现胆小害怕,表现退缩、回避行为,
害怕考试的儿童在考试那天会“生病”,担心自己学业、伙伴关系或害怕与母亲分离的儿童可能拒绝上学。
植物神经功能紊乱---躯体症状
自主神经系统活动增加,肾上腺素输出量提高,血压和心率增强,出汗,面色苍白,口干,呼吸加深、加快,肌肉失去弹性,大小便频率增加,影响到消化和睡眠。
惊恐发作时肾上腺皮质激素分泌增多,在高度焦虑、紧张、恐惧下,出现濒死感而惊恐万分,甚至会发生昏厥,常见于青少年。
躯体症状常成为就诊的主要原因
功能影响
学业影响:情绪不稳定,注意力涣散,学****效率下降,
社会功能影响:易与同学、老师发生冲突。
儿童人格发育影响:慢性焦虑对儿童人格形成可能产生影响,表现敏感、自卑、谨小慎微、犹豫不决、抑郁、退缩、过度注意自身的不适。