房间隔缺损超声诊断ppt课件.ppt

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)
疾病概述
房间隔缺损(ADS)是小儿时期常见的先天性心脏病,该病的发病率约为活产婴儿的1/1500,占先天性心脏病发病总数的5%-10%。是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。女性较多见,男女发病率比例为1:2。
病理解剖及分型
分类:
原发孔型
约占20%,也称部分性
心内膜垫型
继发孔型(中央型)
最常见,约占70%,也
称中央型
静脉窦型
上腔静脉型约占8%
下腔静脉型约占3%
冠状静脉窦型
约占2%
病理解剖及分型
原发孔型房间隔缺损:也称I型房间隔缺损,约占15%,缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣或三尖瓣裂缺,此时又称部分型房间隔缺损。
病理解剖及分型
继发孔型房缺:最为常见,约占75%,缺损位于房间隔中央卵圆孔部位,亦称中央型。
ASD病理生理及其血流动力学变化
右心室(扩大)
右心房
(血量增多)
上下腔静脉
肺动脉(扩大)
肺循环充血
缺损的分流
左心房
(血量减少)
肺静脉
主动脉血量减少
体循环血供不足
通过房间隔
左心室(血量减少)
ASD的临床症状
婴幼儿
肺充血----支气管肺炎
体循环血供不足----生长发育迟缓
发绀:剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭,当右房压力超过左房是,可出现右向左分流,出现青紫
年长儿
体循环血量不足----体型瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓
肺充血----反复呼吸道感染
心力衰竭
房缺的超声声像图特征:

房间隔连续性中断,断端回声增强,呈“火柴梗”样。
右心腔扩大,肺动脉增宽。
CDFI:心房水平左向右或右向左分流信号。
频谱:将取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房偏右下,显示正向(左向右分流)湍流频谱,分流速度达40cm/s以上有意义。