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2010心肺复苏指南解读
与临床实践
ICU 庞金霞
主要内容



你不能不知!
缺氧4-6分钟可能造成脑死亡
1732年,苏格兰医生发现口对口人工呼吸;
1956年,首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者;
1960年,胸外心脏按压问世,并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术(CPR);并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素;
1963年,美国心脏病协会在医务人员中普及此法;
1975年,开展了进一步生命支持,并举办CPR学****班;
1992年,美国心脏病协会正式提出了生物链;
2000年,颁布2000国际心肺复苏指南;
2005年,修订了2005国际心肺复苏指南;
2010年,重新修订2010国际心肺复苏指南;

心搏骤停(sudden cardiac arrest):是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动,在瞬间丧失了有效的泵血功能,从而引发的一系列临床综合征。
心搏骤停的心电图表现分为三类:


(包括电-机械分离及室性自搏心律)
CPR相关概念复****br/>心搏骤停的心电图表现
CPR相关概念复****br/>3
急、准、稳、快、全
常温下耐受缺氧时限
大脑 4~6分钟,
小脑 10~15分钟,
延髓 20~30分钟,
脊髓 45分钟,
交感神经节 60分钟,
心脏和肾脏 30分钟,
肝脏 1~2小时,
肺脏时间更长。
3
急、准、稳、快、全
时间就是生命!
心脏骤停的严重后果以分秒来计算:
● 3~5 秒: 黑蒙
● 5~10 秒: 昏厥
● 15 秒左右: Adams-Stokes综合征发作
● 10~20 秒: 意识丧失
● 30~60 秒: 瞳孔散大
● 60 秒: 呼吸渐停止
● 1~2 分钟: 瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟: 开始出现脑水肿
● 6 分钟: 开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟: “脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金8分钟”
3
急、准、稳、快、全
复苏越早,存活率越高!!

心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
1min >90%
4min >60%
6min >40%
8min >20%
10min 几乎0 %
即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!
心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环,恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复,故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏( cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR)
CPR相关概念复****