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个案护理
冠心病
责任护士:崔宏冰
指导教员:戴冬梅
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病例
患者,姜飞龙,男,53岁。患者于十年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心慌心前区刺痛。2006年11月在我院行冠脉内支架置入术,术后口服波立维,阿司匹林等药,病情稳定。此次两月前无明显诱因反复胸闷,夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢水肿,为进一步治疗门诊以“冠心病、高血压、糖尿病”于2008年11月27日收治入院,入科后给予二级护理,低盐低脂糖尿病普食,患者于2008年12月3日在局麻下行冠脉造影术,伤口处鞘管无渗血渗液足背动脉搏动良好。于12月3日拔除动脉鞘管,伤口处无渗血渗液,测血压120/80mmHg。患者目前状况良好,体重明显减轻(83kg—71kg)24h尿量2500—3200ml,心理状况良好。
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目前治疗
口服药物
输液
赖诺普利片
参麦
阿司匹林
头孢替安
呋塞米片
螺内酯片
单***异山梨酯缓释片
***片
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异常检查
血常规:
高密度脂蛋白:
B—型钠尿肽(BNP)1210 pg/ml(<80)
血糖:
X线提示心影增大,左室收缩功能下降
心电图提示:陈旧性心梗,左房肥大,左前分支传导阻滞。
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冠心病的定义
冠状动脉性心脏病(简称冠心病),是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛).
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动脉粥样硬化血栓栓塞*

传染病

癌症

外伤
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肺病

爱滋病
动脉粥样硬化血栓形成是全球第一大死亡原因
1. The World Health Report, 2002, WHO Geneva
死亡率(%)
*缺血性心脏病, 脑血管病, 高血压心脏病,和inflammatory heart disease
†全球的定义为 WHO 成员国地区(非洲, 美洲,中东, 欧洲, 东南亚和西太平洋)
(% 所有死亡)
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动脉粥样硬化的防治
一级预防(原发性预防)
积极防治高脂血症:饮食、生活方式、降脂药物、基因治疗
控制血压理想血压:120/80mmHg
戒烟
控制糖尿病
减肥和运动
少量饮酒
大量维生素C
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二级预防(继发性预防)
避免冠心病的诱发因素
过度劳累
饱餐
大量饮酒
精神紧张
情绪激动
寒冷刺激
控制心绞痛、纠正心衰、改善心功能
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冠心病的临床表现
心绞痛
胸部疼痛或紧缩感,疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。
心肌梗塞
心绞痛
气促,出汗
头晕、恶心、呕吐
心律失常、心悸
严重情况下,猝死
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冠心病的易患因素
吸烟
高血压
高脂血症
其他易患因素
糖尿病
肥胖
体力活动减少
心理社会因素
冠心病
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