苗里宁自动化腹膜透析（APD）ppt课件.ppt

卫生部腹膜透析SOP培训
自动化腹膜透析SOP
中华医学会肾脏病学分会
APD 概述
全自动腹膜透析(APD)是一项近年来飞速发展的腹膜透析技术;
APD可以帮助解决腹膜透析病人长期治疗上的技术问题;
帮助病人重返社会,为社会、家庭
创造价值。
APD适应症
高转运或高平均转运腹膜特性者;
常规行CAPD的患者无法获得充分的超滤量和溶质清除率;
工作或生活形态活跃,白天无法执行多次换液者;
患者需要避免出现过高的腹腔内压力,如合并轻度疝气者;
儿童、学生、老年患者;
适合于行CAPD治疗患者的治疗选择倾向性。
APD需要的用品
5L/腹膜透析液
卡匣式管组
出口管夹
碘伏帽
APD治疗简单流程
APD分为:
间歇性腹膜透析(IPD);
PD);
夜间间歇性腹膜透析(NIPD);
潮式腹膜透析(TPD)
APD透析模式选择
(一)间歇性腹膜透析(IPD)
适用于ARF/CRF进行持续性不卧床腹膜透析的初始3~10天阶段;
方法:每次腹腔保留透析液1~3小时,每日交换10~15次不等,每周透析时间不少于36~42小时;
优势:IPD清除水分多,腹膜炎并发症相对少,可排出更多氮质。
(二)PD)
适用于需人帮助的腹透患者(如儿童、盲人、老人)或需白日工作者;
方法:白天腹腔内放置2升腹透液,患者可自由活动和工作;夜晚睡眠时间用循环自动式腹透机由电脑操作交换透析液4~6次;
CCPD亦可白天进行,称白天自动化腹膜透析(DAPD),适用于夜间工作者。
(三)夜间间歇腹膜透析(NIPD)
适合于行CAPD伴有腹内压升高、出现腰背痛、疝气、腹透管周漏液者以及高转运或高腹腔淋巴回流以致I型超滤失败者;
方法:每晚交换8~10次,每次1 小时左右,整个腹透过程持续8-12小时,总透析液量维持8-20升/晚,每周透析7天。
(四)潮式腹膜透析(TPD)
方法:在白天进行,先灌入3 升左右腹透液(或患者能耐受的最大灌入量), 升液体,一共10小时,然后保持腹腔干燥至次日;
优势:每次仅放出一半的液体,存留于腹腔内的另一半液体可继续与腹膜接触,避免灌、放液时间过长对腹膜透析清除溶质效果的影响。