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文档列表
文档介绍
慢性失眠久治不愈 原因分析与处置策略
赵忠新
第二军医大学长征医院
失眠的发生机制
失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验
素质性因素
促发性因素
维持性因素
失眠阈值
失眠的发生机制
失眠的发生:素质性因素
生理性唤醒增高:失眠患者的基础心率、体温、基础代谢率和对应激的反应性等均增高
认知性唤醒增高:担心自己睡眠,恐惧失眠的后果;对卧室环境产生条件反射
情绪性唤醒增高:焦虑或抑郁等情感障碍
睡眠驱动力不足:白天少动或不动
失眠的发生: 促发性因素
促发性因素和素质性因素相互作用,诱发失眠
社会心理应激事件
内科疾病:神经、呼吸、风湿、心脏、内分泌、肾衰、消化等
精神疾病:抑郁障碍、焦虑障碍等
药物
其他类型睡眠障碍:睡眠呼吸紊乱、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍等
失眠的发生: 维持性因素
行为因素:不良睡眠卫生
夜间不睡时开着电视、玩游戏、上网、吃夜宵等;
白天大量饮咖啡浓茶,为补偿睡眠而长时间午睡或卧床、或早晨醒后“赖床”
认知因素:
对睡眠的过度担心和关注,对不能睡着的恐惧会提高日间和晚上的唤醒程度;
部分患者一旦失眠,就固着于自己的睡眠,每天花费大量时间考虑晚上能否睡好、怎样才能睡好等
失眠发病因素互为因果,形成恶性循环
7/30/2018
慢性失眠的治疗策略
药物治疗
睡眠卫生
物理治疗
心理行为治疗
慢性失眠“久治不愈” 原因分析与对策
久治不愈分析:失眠原因没有消除
环境因素
睡眠卫生不良
药源性因素
精神心理问题
躯体疾病
赵忠新
第二军医大学长征医院
失眠的发生机制
失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验
素质性因素
促发性因素
维持性因素
失眠阈值
失眠的发生机制
失眠的发生:素质性因素
生理性唤醒增高:失眠患者的基础心率、体温、基础代谢率和对应激的反应性等均增高
认知性唤醒增高:担心自己睡眠,恐惧失眠的后果;对卧室环境产生条件反射
情绪性唤醒增高:焦虑或抑郁等情感障碍
睡眠驱动力不足:白天少动或不动
失眠的发生: 促发性因素
促发性因素和素质性因素相互作用,诱发失眠
社会心理应激事件
内科疾病:神经、呼吸、风湿、心脏、内分泌、肾衰、消化等
精神疾病:抑郁障碍、焦虑障碍等
药物
其他类型睡眠障碍:睡眠呼吸紊乱、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍等
失眠的发生: 维持性因素
行为因素:不良睡眠卫生
夜间不睡时开着电视、玩游戏、上网、吃夜宵等;
白天大量饮咖啡浓茶,为补偿睡眠而长时间午睡或卧床、或早晨醒后“赖床”
认知因素:
对睡眠的过度担心和关注,对不能睡着的恐惧会提高日间和晚上的唤醒程度;
部分患者一旦失眠,就固着于自己的睡眠,每天花费大量时间考虑晚上能否睡好、怎样才能睡好等
失眠发病因素互为因果,形成恶性循环
7/30/2018
慢性失眠的治疗策略
药物治疗
睡眠卫生
物理治疗
心理行为治疗
慢性失眠“久治不愈” 原因分析与对策
久治不愈分析:失眠原因没有消除
环境因素
睡眠卫生不良
药源性因素
精神心理问题
躯体疾病
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