流行性腮腺炎
基本概念
流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。
以腮腺非化脓性验证、腮腺区中肿痛为特征。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
病原学
腮腺炎病毒属于副粘病毒科,副粘病毒属的单股RNA病毒。呈球形,大小悬殊,直径100~200 nm。有脂蛋白包膜,表面有突起的糖蛋白。
人是腮腺炎病毒惟一的宿主。在体外腮腺炎病毒能在许多哺乳类动物细胞系中和鸡胚中培养生长。
腮腺炎病毒抵抗力低,紫外线、甲醛和56℃温度均可灭活,但4℃时能存活数天。
流行病学
传染源早期患者及隐性感染者均为传染源。腮腺肿大前7日至肿大后9日。
传播途径主要通过飞沫传播。
流行情况本病为世界性疾病,全年均可发病,但以冬、春季为主。
患者主要是学龄儿童,***亦可发病。感染后一般可获较持久的免疫力。
发病机制
腮腺炎病毒从呼吸道侵人人体后,在局部粘膜上皮细胞和局部淋巴结中复制,然后进入血流,播散至腮腺和中枢神经系统,引起腮腺炎和脑膜炎。进一步繁殖复制后,再次侵入血流,形成二次病毒血症,并侵犯第一次未受累的器官临床上出现不同器官相继发生病变。
因此腮腺炎是一种系统的、多器官受累的疾病。
病理解剖
腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症,腮腺导管的壁细胞肿胀,周围及腺体壁有淋巴细胞浸润,组织水肿等可造成腮腺导管的阻塞、扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻,经淋巴管进入血流,使血和尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞浸润和水肿等病变。
临床表现
潜伏期14~25d,平均18d。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。
发病1~2d后出现颧骨弓或耳部疼痛,然后出现唾液腺肿大,体温上升可达40℃。腮腺最常受累,通常一侧腮腺肿大后2~4d又累及对侧。
腮腺肿大是以耳垂为中心,向前、后、下发展,水肿使局部皮肤发亮,疼痛明显。因唾液腺管阻塞,进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2~3d达高峰,持续4~5d后逐渐消退。腮腺管口早期红肿。颌下腺或舌下腺可同时或单独受累,颌下腺肿大可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时,可见舌下及下颌肿胀,并出现吞咽困难。
常规检查
血、尿淀粉酶测定
脑脊液检查
血清学检查
病毒分离
实验室检查
常规检查
淀粉酶测定
脑脊液检查
血清学检查
病毒分离
并发症
胰腺炎
卵巢炎
心肌炎
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