传染病学--肾综合征出血热.ppt

肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
丽水市人民医院
温州医科大学附属第六医院
孙慧伶
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概述
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病
鼠为主要传染源
主要临床特征为发热、出血、肾脏损害
典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过
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概况
HFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非洲、美洲的32个国家
我国为重疫区,占全球累积报告病例数的
90%。除青海、西藏外,其它省市均有病例
报告
丽水地区:近年发病率明显下降
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病原学
属布尼亚病毒科,汉坦病毒属。
呈圆形或卵圆形,直径约120nm,外有双层膜,基因为单股负性RNA,由大(L)、中(M)、小(S)三个片段组成
S基因编码核蛋白,是主要结构蛋白,感染后抗体出现早,可用于早期诊断
M基因编码膜蛋白,其中含中和抗原和血凝抗原,诱生保护作用的中和抗体
L基因编码RNA多聚酶
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病原学
依据血清学检查,汉坦病毒(Hantaan virus)至少可分为13型,公认的有以下5型:
Ⅰ型汉滩病毒(Hantaan virus,野鼠型)
Ⅱ型汉城病毒(Seoul virus,家鼠型)
Ⅲ型普马拿病毒(Puumala virus,棕背平型)
Ⅳ型希望山病毒(Prospect hill virus,田鼠型)
Ⅴ型辛诺柏病毒(sin nombre virus, 鹿鼠型)
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病原学
我国流行的主要是:
Ⅰ型汉滩病毒
Ⅱ型汉城病毒
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者
HFRSV对外环境抵抗力不强,4~20℃相对稳定,不耐热、不耐酸,56℃30分钟和PH5·0以下可灭活,对紫外线、***、75%酒精、0·5%碘酊均敏感。
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(一)宿主动物和传染源
世界上有170多种动物自然感染汉坦病毒,我国有67种,主要是啮齿类如黑线姬鼠、大林鼠、褐家鼠等
其它动物猫、狗、家兔等,感染后可从尿粪及唾液中排毒,但在流行中的意义,尚需研究
人不是主要的传染源
流行病学
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流行病学
(二)传播途径
公认为多途径感染
接触传播
呼吸道传播
垂直传播
其次有报告本病可经消化道传播,寄生鼠类身上的革螨或恙螨也具有传播作用。
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流行病学
(三)易感人群
不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感
疫区人群隐性感染率低,野鼠型1~4%,家鼠型5~16%
主要为男性轻壮年,占总发病的2/3
病后能获得持久性免疫
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流行病学
(四)流行特征
主要分布于亚洲,每十年左右有一个高峰期
四季均可发病。野鼠型以11月至次年1月为高峰,家鼠型流行高峰为3—~5月
流行疫区的类型
姬鼠型疫区
家鼠型疫区
混合型疫区
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