脑肿瘤的影像诊断.ppt

脑肿瘤的影像学诊断
2017-03-30
张柳
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颅内肿瘤是常见疾病;分类:
(一)按来源分类:包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织;
(二)原发性和转移性;
(三)良性或恶性;
(四)按部位分,幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区,等
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临床上要求能确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。颅骨平片诊断价值有限,少数能定位甚至定性。脑血管造影可作出定位诊断,有时可作出定性诊断。CT和 MRI对肿瘤的诊断优于传统的X线检查。CT定位与定量诊断可达98%,CT特征结合临床资料,定性诊断正确率可达80%以上。MRI对肿瘤定位诊断更准确,但定性诊断有时也有困难。
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颅内肿瘤发病情况在小儿与***不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见,其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。***中约70%的颅内肿瘤位于幕上,中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤,老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。
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临床症状和体征
为癫痫、偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛以及其它颅内压增高的体征。但这些症状常无特异性且晚期出现,因此,神经放射学检查是脑肿瘤诊断的重要工具。
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五、脑瘤(tumors of brain)表现
CT具有高密度分辨力,对脑瘤的检出比较敏感,〉,结合增强扫描,其定性诊断率达70%—80%,根据肿瘤位置、密度、多少、毗邻关系,增强的程度和形式、形态,脑水肿有无,钙化程度,囊变等确定其性质。
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脑瘤CT平扫表现
高密度高于脑组织密度,常见于钙化、出血
等密度与脑组织密度相等,常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。
低密度低于脑组织密度,绝大多数的肿瘤。
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脑瘤CT平扫表现
部位
脑膜瘤与颅骨、大脑镰相连
转移瘤脑周边
鞍内垂体瘤
鞍上颅咽管瘤
桥小脑角区听神经瘤
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脑瘤CT平扫表现
数目单发或多发(常见转移瘤)
占位征象脑沟、池、室消失、狭窄或移位
水肿与恶性程度有关
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脑瘤CT平扫表现
低密度+更低密度代表肿瘤组织液化坏死。
混杂密度高、低、等密度混合存在。
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