喉阻塞气切ppt课件.ppt

第八讲喉阻塞、气管切开
急性喉阻塞  Acute laryngeal obstruction概念喉因各种病变所致的急性阻塞或狭窄,致使喉部生理机能发生障碍。病因(如软骨软化、喉蹼)
症状
(胸骨上(锁骨上)、肋间隙、剑突下)
、声嘶

、烦躁、吸气时头后仰、嗜睡、因窒息后惊醒。严重者出现心衰
呼吸困难分度
Ⅰ度活动后出现呼吸困难
Ⅱ度安静时亦有呼吸困难,鼻翼扇动轻三凹
Ⅲ度三凹症明显,烦躁不安,发绀
Ⅳ度三凹症明显,出现青紫或昏迷,极度乏氧
诊断
病史、症状、查找病因、注意鉴别诊断。对严重
呼吸困难者,立即作相应抢救。
治疗
原则: 迅速诊断,争分夺秒,因地制宜。

(异物等)


三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点

吸气性呼气性混合性
病因喉的阻塞性小支气管阻塞气管中下段或上,
疾病(炎症, 性疾病(支气管下呼吸道同时有
肿瘤,异物) 哮喘,肺气肿) 阻塞性疾病
呼吸深度吸气变强,延呼气变强,延长呼,吸均变强
与频率长,频率不变吸气亦强
三凹症明显无可有
呼吸伴发声吸气性喉鸣呼气性哮喘无
检查咽喉有阻塞性肺充气过多可闻及哮鸣声
病变,肺充气
治疗
足量抗生素加激素
吸氧
蒸气吸入
禁用吗啡类药,不用阿托品
随时准备行气管切开术
气管切开术(Tracheotomy)适应征
预防性
:延髓型脊髓灰质炎、多发传染性神经炎、脑血管疾病
、肿瘤或脓肿、颈椎外伤,烧伤,子癇。尤其当发生昏迷时,气切可防止因咳嗽及吞咽功能抑制,喉痉挛引起呼吸道阻塞
、麻痹或昏迷(煤气、药物、农药)
:如甲状腺肿、动脉瘤、转移瘤
:鼻咽纤维血管瘤,下颌、口腔咽及喉大手术时,防止血液误咽
,因疼痛影响咳嗽机能,致下呼吸道分泌物潴留
、鼻插管麻醉者,如咽喉部肿瘤、喉疤痕狭窄等
治疗性
1. 咽阻塞有呼吸困难,如肿瘤,脓肿
2. 喉阻塞(Ⅲ度或以上)
3. 上述神经系病引起下呼吸道分泌物潴留
4. 下呼吸道异物,经切开口下气管镜取异物,缩短距
离,减少无效腔。