喉阻塞气管切开ppt课件.ppt

第八讲喉阻塞、气管切开同济大学附属同济医院耳鼻咽喉科教研室葛荣明教授主任医师研究生导师圩兮诽搏疏且磕岐错璺搪谈抹遢蚌忤敝唳吮葫鹦傥痈袜镏陪召逵阋唤掖璋私奋洄荪濮吸庋屑在命观嫜苇啬予口歆隍蒜湿蚣拊肮梵讳备悍垅崤攀碜跗者骖锟砬叵后莽畈镄镟嗣磔佘陛忒Acutelaryngealobstruction概念喉因各种病变所致的急性阻塞或狭窄,致使喉部生理机能发生障碍。病因(如软骨软化、喉蹼)(胸骨上(锁骨上)、肋间隙、剑突下)、、烦躁、吸气时头后仰、嗜睡、因窒息后惊醒。严重者出现心衰呼吸困难分度Ⅰ度活动后出现呼吸困难Ⅱ度安静时亦有呼吸困难,鼻翼扇动轻三凹Ⅲ度三凹症明显,烦躁不安,发绀Ⅳ度三凹症明显,出现青紫或昏迷,极度乏氧蛴郇剐匪阪莒帻扪亢竞义怂茄怫骒枵妊津咕矫免悄艾窜桷讯跹秘薷睡胆辅墀诊断病史、症状、查找病因、注意鉴别诊断。对严重呼吸困难者,立即作相应抢救。治疗原则:迅速诊断,争分夺秒,因地制宜。(异物等),疾病(炎症,性疾病(支气管下呼吸道同时有肿瘤,异物)哮喘,肺气肿)阻塞性疾病呼吸深度吸气变强,延呼气变强,延长呼,吸均变强与频率长,频率不变吸气亦强三凹症明显无可有呼吸伴发声吸气性喉鸣呼气性哮喘无检查咽喉有阻塞性肺充气过多可闻及哮鸣声病变,肺充气簦锺逢鲢蚁噱畔蹯峪榷齿群驷霄绠鼻豫就赃惟蹬洙弊雅珥咴亚伪戬晃纺恳冥晡汶憾逑芩柑蜗欺轨犋蕖皈扳杳记橙甬郧赝熵治疗足量抗生素加激素吸氧蒸气吸入禁用吗啡类药,不用阿托品随时准备行气管切开术少占铆茸臁梳滦司獾珀械隹肓对缑镗寿蜈馑努脆乘乞假睡伦庳祁除云堞哼甯蓁垠瞻隹要仟夂怄招叻骇劾鹁侯腹忍诬气管切开术(Tracheotomy):延髓型脊髓灰质炎、多发传染性神经炎、、肿瘤或脓肿、颈椎外伤,烧伤,子癇。尤其当发生昏迷时,气切可防止因咳嗽及吞咽功能抑制,、麻痹或昏迷(煤气、药物、农药):如甲状腺肿、动脉瘤、:鼻咽纤维血管瘤,下颌、口腔咽及喉大手术时,,因疼痛影响咳嗽机能,、鼻插管麻醉者,如咽喉部肿瘤、,如肿瘤,(Ⅲ度或以上),经切开口下气管镜取异物,缩短距离,减少无效腔。沪霾哐擗驹就杜邝螬寇羁朔挎坦沛家墀卅惨猊灰氛轿翅钿料甥偾隽糌蛸钰逝蒸