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年龄相关性黄斑变性(AMD)
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内容
AMD的简介及其临床表现
AMD的诊断、治疗方法和预后
AMD的流行病学
AMD的发病机制
什么是年龄相关性黄斑变性(AMD)?
AMD是累及黄斑并导致中心视力丧失的疾病
是多种因素诱发并与年龄相关的一种疾病
是发达国家老年人致盲的首要原因,也是我国50岁以上人群视力不可逆损害的主要原因
如不治疗,最终致盲
黄斑:是人眼球中能看清细节和颜色的那部分结构
中心视力:是正常人做一些“直视活动”所必须的,如阅读,做饭和驾车之类活动
AMD的分型
AMD有两种类型:干性和湿性(wAMD)
干性为主,占AMD的80%-90%
湿性AMD占所有AMD的10%-20%
湿性AMD视力损害更严重,占所有导致视力严重丧失AMD的90%
湿性AMD
干性AMD
什么是干性AMD?
视网膜无渗出和出血
干性AMD最常见的症状是轻微视物模糊,可有面部辨认困难,阅读或做其它事情需要更多的光线
随着干性AMD的恶化,受累眼中心视力也会逐渐丧失,通常累及双眼
玻璃膜疣是干性AMD早期最常见的体征之一
玻璃膜疣是位于视网膜下的黄色沉积物,通常见于60岁以上的人
可以通过全面的散瞳眼底检查发现玻璃膜疣(drusen)
玻璃膜疣
干性AMD目前无治疗方法
目前无有效的药物治疗方法
早期和中期干性AMD
定期眼科全面检查
抗氧化维生素和矿物质补充剂
观察为主
晚期干性AMD
单侧:抗氧化维生素和矿物质补充剂
双侧:观察为主
什么是湿性AMD(wAMD)?
当黄斑区视网膜后有异常的新生血管生长,即称之为湿性AMD
这些新生血管十分脆弱,容易发生出血和液体渗漏,这些出血和液体渗漏会导致黄斑的破坏
随着湿性AMD的发展,中心视力的迅速丧失
湿性AMD是一种晚期的AMD,比干性AMD严重
wAMD的临床表现(看近)
存在中心暗点,暗点随病程进展而扩大
视物扭曲、变形
辨色困难
wAMD的临床表现(看远)
视物模糊
颜色失真或辨认困难
中心暗点,暗点可多个同时存在
wAMD的发病机制
与VEGF(血管内皮生长因子)异常表达相关
正常人视网膜及脉络膜VEGF很少
但在病理状态下,视网膜色素上皮(RPE)、脉络膜血管内皮细胞、周细胞VEGF表达增高,并与VEGF受体结合介导以下作用
VEGF的作用
血管增殖作用:促进血管内皮细胞的增殖、迁移和存活;
血管渗漏作用:增加血管通透性,扩张血管
炎性反应作用:聚集血管前体细胞和单核细胞